前後交叉韌帶重建康復治療方案

前後交叉韌帶重建康復治療方案，是很多出現這種疾病的患者，都想全面瞭解到，因為出現這種疾病，會對自己的身體構成傷害，所以很多的患者都想全面瞭解一下，然後讓自己儘快康復，下面內容就做了具體的介紹，你可以繼續瞭解，通過了解，通過治療，讓自己儘快的康復。

前交叉韌帶，又稱前十字韌帶，位於膝關節內，連線股骨與脛骨，主要作用是限制脛骨向前過度移位，它與膝關節內其他結構共同作用，來維持膝關節的穩定性，使人體能完成各種複雜和高難度的下肢動作。解剖和生物力學特點決定了前十字韌帶在人群分佈、損傷機制及合併損傷等方面，顯現出與其他膝關節損傷不同的疾病特徵。文獻報道，美國普通人群的前十字韌帶斷裂發病率約為1/3000，而足球運動員每年前十字韌帶斷裂的發生率為60/10萬。對我國現役運動員的普查發現，前十字韌帶斷裂的發病率是0.43%。

(一)初期(術後0～2周)

目的：減輕疼痛及關節腫脹;早期進行肌力練習及關節活動度練習，以防治粘連及肌肉萎縮。

練習的初期以靜力練習(關節不活動，保持某一姿勢直至肌肉疲勞)為主。逐漸增加小負荷的耐力練習，即選用輕負荷(完成30次動作即感疲勞的負荷量)，30次/組，組間休息30秒，2～4組連續練習，至疲勞為止。

不得過多行走！不應以行走作為練習方法！否則極易引發關節腫脹和積液，影響功能恢復及組織癒合。

1.手術當天

麻醉消退後，開始活動足趾、踝關節;如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌。

2.術後第一天：術後24小時可扶雙柺腳不著地行走

(1)踝泵——用力、緩慢、全範圍屈伸踝關節，儘可能多做。(對於促進迴圈、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義)

(2)股四頭肌等長練習，在不增加疼痛的前提下儘可能多做。(大於500次/每日)

(3)膕繩肌等長練習，患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿後側肌肉繃勁及放鬆。要求同上，大於500次/每日。

(4)正確體位擺放：患腿抬高放於枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關節下方應空出，不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼痛不可忍受，則在醫生指導下襬放於舒適體位。

(5)股薄肌、半腱肌重建前交叉韌帶患者，開始嘗試直抬腿：伸膝後直腿抬高至足跟離床15 ㎝處，保持至力竭。10次/組，2～3組/日。

(6)髕腱(骨-腱-骨)重建前交叉韌帶患者，如髕腱切口處的疼痛較明顯，可2-3日再行上述練習，且次數減半。

2.術後第2天：視情況拔除引流管

(1)繼續以上練習。

(2)踝泵改為抗重力練習(可由他人協助或用手扶住大腿)。每次下床後進行可有效防止腫脹。

(3)開始側抬腿練習，30次/組，2～4組/日，組間休息30秒。

(4)開始後抬腿練習，俯臥(臉向下趴在床上)，患腿伸直向後抬起至足尖離床面5 cm為1次，30次/組，2～4組/日，組間休息30秒。

3.術後第3天：根據情況由醫生決定開始關節活動度練習。

(1)繼續以上練習。

(2)負重及平衡——保護下雙足左右分開，在微痛範圍內左右交替移動重心，爭取可達到單腿完全負重站立，5分/次，2次/日。雙足前後分離，移動重心，爭取可達到單腿完全負重站立。

(3)開始屈曲練習(微痛範圍內，早期練習尚有一定危險性。)

(4)屈曲練習後即刻冰敷20分左右。

(5)伸展練習：去除夾板，於足跟處墊枕，使患腿完全離開床面，放鬆肌肉使膝關節自然伸展。30分/次，1～2次/日。與屈曲練習間隔時間儘可能遠。

4.術後第4天

(1)繼續以上練習。

(2)加強負重及平衡練習，逐漸至可用患腿單足站立。如可輕鬆完成，則開始使用單拐(扶於健側)行走。

(3)屈曲練習至0°～60°範圍。

5.術後第5天

(1)繼續並加強以上練習。

(2)屈曲練習至70°～80°，並可開始主動屈伸練習。開始5次後，逐漸增加至10～20次，訓練後冰敷。

6.術後1～2周

(1)主動屈曲達90°。

(2)根據膝關節穩定程度，調節支具至30°～50°範圍內活動。

(3)髕腱(骨-腱-骨)重建前交叉韌帶患者，開始俯臥位“勾腿練習”，10次/組，2～4組/日。以沙袋為負荷，在夾板的活動範圍內進行，練習後即刻冰敷。股薄肌、半腱肌重建前交叉韌帶患者，術後4～6周開始立位“勾腿”練習。

(二)早期：(術後2～4周)

目的：加強關節活動度及肌力練習：提高關節控制能力及穩定性;逐步改善步態。

1.術後2周：

(1)被動屈曲至90～100°.

(2)強化肌力練習。(直抬腿可在大腿一側加重物為負荷。)

(3)如可單足站立1分鐘，即可用單拐行走，並於室內可脫拐行走。

(4)伸展可達與健側基本相同。

(5)開始指導下自行練習屈曲。

(6)逐漸調整支具至0°～70°範圍屈伸，並每3～5天加大角度，術後滿4周調節至110°。如調整後行走及負重時關節不穩明顯，則減小回調整前角度。

2.術後3周：

(1)被動屈曲至100～110°。

(2)加強主動屈伸練習，強化肌力練習。

(3)開始嘗試脫拐行走。

(4)髕腱(骨-腱-骨)重建前交叉韌帶患者，開始立位“勾腿”練習。應靜力練習，屈膝至無痛角度保持10～15秒。30次/組，4組/日。

3.術後4周

(1)睡眠時可不帶支具。

(2)被動屈曲達110～120°。

(3)調整支具至可在0°～110°範圍屈伸。

(4)開始前後、側向跨步練習。前跨步練習：患腿向前跨出，再向前轉移重心。後、側向跨步練習方法相似，30次/組，4組/日。

(5)靜蹲練習。後背靠牆，雙腳與肩同寬，腳尖及膝關節正向前，不得“內外八字”，隨力量增加逐漸增加下蹲的角度(小於90°)，2分/次，間隔5秒，5～10連續/組。2～3組/日。

(6)力求達到正常步態行走。

(三)中期：(術後5周—3個月)

目的：強化關節活動度訓練至與健側相同。強化肌力訓練，改善關節穩定性。恢復日常生活活動能力。

隨肌力水平的提高，中期以絕對力量的練習為主。選用中等負荷(完成20次動作即感疲勞的負荷量)，20次/組，2～4組連續練習，組間休息60秒，至疲勞為止。

1.術後5周

(1)被動屈曲達120！130°。

(2)開始患側單腿45°位半蹲屈伸膝練習。患腿單腿站立，上體正直，緩慢下蹲至屈曲450處，再緩慢蹬直至完全伸直。要求緩慢、用力、有控制(不打晃)。20～30次/組，組間間隔30秒，2～4次/日。

(3)固定自行車練習，無負荷至輕負荷。30分/次，2次/日。

2.術後8～10周

(1)被動屈曲角度逐漸至與健側相同。

(2)“坐位抱膝”與健腿完全相同後，開始逐漸保護下全蹲。

(3)強化肌力，使用皮筋進行股四頭肌、膕繩肌等肌力訓練。

3.術後10周～3個月

(1)主動屈伸膝角度基本與健側相同，且無明顯疼痛。

(2)每日俯臥位屈曲使足跟觸臀部，持續牽伸10分鐘/次。

(3)坐位抱膝角度與健側完全相同後，開始跪坐練習。

(4)開始蹬踏練習。

(5)術後3個月如有條件可進行各項功能測試，為下階段日常生活及正常運動提供客觀的依據。

(四)後期：(術後4個月～6個月)

目的：全面恢復日常生活各項活動。強化肌力及關節穩定訓練。 逐漸恢復運動。

後期提高最大力量，選用大負荷70%1RM(完成12次動作即感疲勞的負荷量)，8～12次/組，2-4組連續練習，組間休息90秒，至疲勞為止。

(1)開始膝繞環練習。

(2)開始跳上跳下練習。

(3)開始側向跨跳練習。

(4)開始游泳(早期禁止蛙泳)。跳繩及慢跑。

(5)運動員開始基項動作的專項練習。

在此期間重建的韌帶尚不足夠堅固，故練習應循序漸進，不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證膝關節在運動中的穩定及安全，戴護膝保護。

(五)恢復運動期：(術後7個月～1年)

全面恢復運動或劇烈活動強化肌力，及跑跳中關節的穩定性。 逐漸恢復劇烈活動，或專項訓練。

前後交叉韌帶重建康復治療方案，相信很多的患者已經通過以上的全面介紹，充分了解了這種疾病的重建健康治療方案，所以在全面瞭解以後，就要根據以上的介紹，通過康復治療，儘快的讓自己的身體通過有效的治療，儘快的讓自己康復。