腺樣體肥大必須手術嗎？權威專家來回答

針對腺樣體肥大疾病，一個治療的方法就是做手術，但據權威專家介紹，並不是患上這種疾病就必須要做手術了，還要通過專業檢查瞭解病情，如果不是很嚴重的話可以保守治療。

一、大家對扁桃體炎、扁桃體肥大以及手術可能比較熟知，而對腺樣體由於其位於比較隱蔽的鼻咽部，通常無法直視，所以顧慮和問題較多。那麼，什麼是腺樣體，腺樣體有什麼生理功能，腺樣體肥大可以引發什麼症狀，對健康有何危害，什麼程度的腺樣體肥大需要手術可能是家長們最關心的問題。

二、如果患兒有明確的以打鼾、張口呼吸為主的症狀且持續至少1個月以上或伴有反覆不愈的分泌性中耳炎，影像學上支援病理性腺樣體肥大則手術治療的必要性就很大。對於間斷具有類似症狀，就需要排除感冒、鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、過敏性體質的干擾，可以進行相應的藥物試驗性治療進行甄別（可以參考其它相關文章），不宜匆忙做出手術決定。但對於病史確切、檢查診斷明確、試驗治療無明顯效果的病例還是主張及時手術治療，不宜長期觀望等待以免形成耳部、鼻部、面部等不良影響。經過臨床觀察如果適應證選擇正確，麻醉、手術醫生的技術過硬，單純腺樣體手術可以不受年齡的限制。對於同時合併慢性扁桃體炎扁桃體肥大的患兒要考慮到較大的扁桃體也可以單獨或協同腺樣體肥大造成打鼾、張口呼吸等症狀，往往需要分別或同時手術治療；對於同時伴有分泌性中耳炎的患兒也可以同時進行鼓膜穿刺、切開或置管術；而值得注意的是兒童鼻-鼻竇炎由於具有自愈傾向或隨著腺樣體問題解決而消退的趨勢，故除特定病例之外無須同時進行鼻腔或鼻竇手術干預。

三、並非每個患者都需要做手術

一看小孩是腺樣體肥大，醫生就建議做手術，這在目前已經是普遍現象。“如果是父母，面對這樣的選擇，也很難下決心。”陳文勇表示，手術畢竟有創傷，小孩還要經過全身麻醉，風險比成人要大，由此考慮在症狀並非很嚴重的情況下，還是先保守治療為好。

據瞭解，保守治療主要包括兩個方面：一是西藥的對因治療，多數都是使用血管收縮劑、鼻用激素和抗生素共同解決炎症，讓腺樣體達到正常肥大的水平。二是中醫看體質辯證用藥，可以內服中藥，也可以外用中藥噴劑，還有鍼灸、艾灸等多種手段。陳文勇表示，凡是一個病有很多方法治療的，就說明沒有一個方法是特效的，可能要綜合治療才有效，家長要有這個心理準備。此外，保守治療可以規避手術風險，卻不像手術那樣立竿見影，快的可能需要一兩週，慢的花上三四個月也很正常，希望家長要有耐心。

四、手術後腺樣體還可能再增生

對打鼾嚴重引起腺樣體面容，或長時間打鼾經保守治療一段時間仍然無效的，只有做手術才能解決問題。專家表示，腺樣體手術一般建議5歲以上才做，有一些嚴重的兩三歲也可以做，關鍵要權衡利弊，不能拖的就不要拖。

腺樣體手術現在多在內鏡下做，創傷不大，出血不多。但小孩手術後可能因為哭鬧、咳嗽、咯痰等刺激傷口出血，家長要注意儘量緩和孩子的情緒，同時還要注意保暖，不要讓孩子感冒，以減少對腺樣體的再度刺激。