破傷風皮試陽性判斷的過程

大家都知道，在注射破傷風抗毒素之前，一定要先給患者做皮試，因為破傷風抗毒素是從馬的血清裡提取的，對一部份人注射後會有一些不良的反應，會發生過敏性的休克，嚴重的還會昏迷，死亡。那麼我們做破傷風皮試時呈陽性的誘因又是什麼呢。

破傷風抗毒素會引起部分患者發生過敏性休克，嚴重者昏迷、虛脫，如不及時搶救可致迅速死亡；不良反應還可能發生血清病，經長達數日或數十日的鈣劑或抗組胺藥治療才能痊癒。因破傷風抗毒素屬於異種蛋白質，《中華人民共和國藥典》對此類藥有明確規定：血清製品使用前須做皮試。

導致破傷風抗毒素皮試陽性的誘因比較多，概括如下。

1.個人體質的原因，過敏體質的患者比普通患者發生皮試陽性的機率大。

2.皮試液濃度的差異影響假陽性率的發生。筆者通過查閱文獻報道得知：採用兩種皮試液配製方法進行對比試驗，較精確的破傷風皮試液配製可能降低皮試假陽性的發生率。

3.皮試液濃度過高、溶媒選擇不合理、注射器無效腔均可造成皮試時藥物吸收量過大，從而增加了皮試陽性反應的發生。

4.不同生產廠家的破傷風抗毒素皮試陽性率也各有不同。在文獻中也明確提出，藥品質量是影響破傷風抗毒素皮試陽性率的主要因素，純化產品、優化配液、規範操作等可以降低破傷風抗毒素皮試陽性反應的發生率。

和青黴素等藥物不同的是，即使皮試呈陽性反應，破傷風抗毒素也仍然可以利用脫敏療法分次注射使用。只是，臨床實際操作中，由於脫敏療法程式繁瑣，注射次數多，患者等候時間長，存在一定的風險而一直被慎用

說到這裡，相信大家對於破傷風皮試呈陽性已經有一個比較清晰的概念了，另外要注意的是，某些結果呈陰性的患者偶爾也會出現過敏的反應，所以在做了破傷風皮試後，需要耐心的等待30分鐘，確定沒有異常才可以