膜性腎病綜合症 這些治療方法你明白嗎？

腎病綜合徵有多種分類，可能很多人對膜性腎病綜合症比較陌生，據專家介紹，這種疾病的危害性比較大，所以需要及時治療，科學上有比較成熟的治療策略了，下面為大家詳細介紹。

一、非免疫治療

針對尿蛋白定量<3.5g/天，血漿白蛋白正常或輕度降低、腎功能正常的年輕患者。

（1）控制血壓血壓控制在125/70mmHg以下，藥物首選血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）。

（2）抗凝治療針對膜性腎病患者靜脈血栓的高發生率，可預防性地給予抗凝治療。存在高危因素（尿蛋白持續>8g/天，血漿自蛋白<20g/L，應用利尿劑或長期臥床等）的患者應積極抗凝治療。藥物首選低分子肝素注射劑，如患者長期低蛋白血癥，可考慮切換口服華法令抗凝治療，但需密切監測凝血功能。

（3）低蛋白飲食大量蛋白尿患者飲食中蛋白質攝入宜限制在0.8g/（kg·d），同時給予充分的熱量，總熱量一般應保證146.54kJ（35kcal）/（kg·d）。

（4）其他包括治療水腫、高脂血症等。

二、免疫治療

免疫抑制劑治療取決於其蛋白尿的程度、持續時間以及腎功能的狀態。一般認為蛋白尿>3.5g/天伴腎功能減退，或蛋白尿>8g/天的高危患者應予以免疫治療。

膜性腎病免疫治療方案及其療效評價，也存在很大的爭議，總體認為單獨應用糖皮質激素（以下簡稱激素）無效，激素+環磷醯胺（CTX）或環孢素A（CsA）治療，能使部分患者達到臨床緩解。對於療效的判斷不一定追求達到完全緩解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分緩解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同樣也能有效地改善患者的預後。

三、膜性腎病的治療策略

1、低危組：腎功能正常，尿蛋白≦4g/d，持續6個月以上。這組患者隨訪5年，腎病進展的風險<5%。

治療：保守治療(1)減少蛋白尿；(2)控制血壓到理想值；(3)用ACEI或ARB。

2、中危組：腎功能正常，儘管已經保守治療，但蛋白尿4-8g/d持續6個月以上。

治療：激素和細胞毒藥物交替使用6個月以上可以明顯改善腎存活率。10年腎存活率從60%（對照組）提高到92%（治療組）。

3、高危組：腎功能惡化，在6個月的觀察期間，蛋白尿持續≥8g/d，這組患者佔到IMN患者的10-15%。

快速進展到這期的患者，尤其是以前病情比較平穩的患者，要警惕併發症的發生，如腎靜脈血栓形成、利尿劑或其他藥物引起的間質性腎炎，或者是病理型別的改變，如腎小球新月體形成。