咳嗽時會尿褲子到底是為何

鍾某今年40多歲了，是家大公司的銷售總監，一切順風順水。可最近卻填了件煩心的事。前陣子感冒後老是咳嗽，咳嗽厲害時會尿褲子，雖然不多，但也需要墊上護墊。搞的她整個人都精神緊張，特別怕跟客戶洽談時發生溢尿，總擔心自己身上有股異味。上司關心的問她是不是生病了，怎麼看上去有些憔悴，她趕緊掩飾過去。突然想起有個做婦產科醫生的朋友，於是打電話諮詢。

咳嗽時尿褲子是尿失禁的表現

醫生朋友聽了鍾某的描述，告訴她這是“壓力性尿失禁”的典型表現。主要發生在中老年婦女，原因是盆底肌肉鬆弛，尿道“閥門”關閉不緊。輕度時就是咳嗽、打噴嚏、跑跳等時少量不自主溢尿，嚴重時快走或變換體位都會漏尿，而且量很多，需要帶尿墊。很多患者因為這個毛病不敢出遠門，不敢社交，不敢運動，嚴重影響了生活質量。

如何治療？

鍾某忙問能不能治好。醫生朋友笑著說，當然能治好。既然是病，就一定要求治。很多女性缺乏對壓力性尿失禁的基本認識，以為是自然規律，所以有了這樣的問題也不去看醫生，這是不對的。當輕度壓力性尿失禁時，及早看專業醫生，在醫生的指導下，可以通過盆底肌肉的鍛鍊或者到醫院進行盆底電刺激治療達到痊癒。如果是中度或重度的壓力性尿失禁就只能通過手術治療了。近年來有一種新的術式，採用人工“吊帶”，能輔助尿道“閥門”的關閉，手術簡單，創傷小，在有些醫院，甚至可以當日手術，當日就出院。手術效果非常好。

這下鍾某放心了，跟醫生朋友約了看病的時間。當然，她會記得帶著閨蜜一起去。

45%女性曾患尿失禁 壓力性尿失禁需及早治療

尿失禁是一種常見於中老年的泌尿系統疾病，對中老年人的生活帶來極大的不便，也被稱為“社交癌”，因此世界衛生組織將每年的六月份最後一個星期定為“尿失禁周”。廣東省醫學會泌尿外科分會尿控組副組長、中山大學附屬第一醫院泌尿外科樑月有教授在接受家庭醫生線上採訪時提出中老年人尿失禁不可以掉以輕心，壓力性尿失禁要及時到醫院就診。

受訪專家：中山大學附屬第一醫院泌尿外科樑月有教授

尿失禁是一種病 千萬不可掉以輕心

不少中老年人都曾有過這樣的尷尬，有些是一有尿意就要馬上上廁所，稍微慢點就漏尿，有些是在用力，比如咳嗽，打噴嚏，甚至快步走路就漏尿，所以她們每次出門都大包小包的帶著衛生紙或紙尿褲，且一到目的地，什麼事都先放著，第一個先找廁所。此外還能感覺到身上有一股尿騷味，為此她們都不願意出門進行社交活動。

樑月有教授說，這是尿失禁的症狀。尿失禁是指成年人由各種原因，小便在不由自主的情形下由尿道流出。

尿失禁容易發生在生育的人群身上，尤其是生育過的女性和患有前列腺增生等疾病的男性。尿失禁分為充溢性尿失禁、真性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁，其中急迫性尿失禁及壓力性尿失禁兩種型別的尿失禁最為常見。

相關報道指出，40歲以上患上壓迫性尿失禁的女性人群高達45%，而據美國的統計資料，在美國至少有一千三百萬的人曾發生過尿失禁，其中一千一百萬為婦女，1995年尿失禁的治療費用為278億美元。

尿失禁是多發性疾病，危害很大。但由於一些患者的遺尿量不大，往往不能引起患者的注意去醫院就醫，還有些患者因為害羞，而不願意就醫。尿失禁會引起諸多身體上的多種不適症狀，由於漏尿，會引起會陰部及下腹部、大腿根部皮疹、面板感染、潰爛，易引起泌尿系統的感染、膀胱結石，嚴重時會影響雙側的腎臟功能。同時造成患者沮喪、懊惱、無奈等情緒，甚至會引起夫妻間性生活的不和諧，有人將尿失禁稱為“社交癌”。

患上尿失禁 女白領尷尬難言

在某銀行工作的張女士，42歲的她生養了兩個孩子。平時她的個性隨和而豪爽，同事在辦公室裡常能聽到她爽朗的笑聲。但最近同事發現她突然沉默了，原來她只要大笑，尿液便不由自主漏出，尤其是有傷風感冒時，只要咳嗽就得勤換內褲，苦不甚言。

樑月有教授介紹說，根據症狀判斷張女士很可能是患上了“壓力性尿失禁”。壓力性尿失禁是發生率最高一種尿失禁型別，絕大多數發生在女性身上。這是一種在咳嗽、噴嚏、行走、站立或奔跑等腹壓增高情況下發生的尿失禁，但此時患者的膀胱內並未充滿尿液。其發病的主要原因是分娩損傷所致。胎兒通過陰道娩出來時，由於陰道過度擴張，必然或多或少的損傷陰道及盆底的支援組織。尤其是胎兒過大、胎位不正、骨盆狹窄、難產手術所引起的盆底組織損傷的女性，情況尤為嚴重。當分娩損傷波及到支援尿道及膀胱的支援組織，必然改變尿道、膀胱的生理位置，進而影響尿道括約肌及膀胱頸控制尿液的能力，導致壓力性尿失禁。

此外未生育過的女性在在更年期前後也會出現尿失禁，主要是由於她們的卵巢功能減退，導致卵巢激素的分泌減少，使支援膀胱、尿道的盆底組織張力削弱，或其血液供應減少，造成對尿液的控制能力下降。當腹壓傳到膀胱後，引起膀胱內壓力增加，尿液不被控制的溢位。還有少數的男性因前列腺手術後，尿道括約肌受到不完全性損傷，引起壓力性尿失禁。

尿失禁成女性高發病 尿失禁怎麼治療

在女性人群中，尿失禁其實是一種很常見、高發的疾病。尿失禁的發生主要與女性的生理特徵有關，當婦女生育時，不得不付出身體受損傷的代價。尿失禁就是其中之一。婦女在生孩子時，由於產程過長或產鉗損傷，對盆腔組織造成損害，會導致尿失禁。同時，女性隨著年齡增大，女性雌激素逐漸減少，盆底肌肉組織鬆弛，或者過於肥胖，也會造成尿失禁。所以多胎生育、多次流產、年紀較大或體形偏胖的，發病率較高。

尿失禁的幾種症狀特徵

急迫性尿失禁

指患者有突然強烈的需要上廁所的衝動，結果在衝到廁所之前就放水了。當然，這並不是指發生在憋尿時間太久的“陳釀”狀態下，而是說很少的尿量也會導致這樣的情況。也有患者在“事已至此”之前根本不會有任何的感覺。

一些患有急迫性尿失禁的患者出現的狀況會比較嚴重，尿量可能更大，會浸溼褲子或是沿著腿順流而下。諸如多發性硬化症，帕金森症，或是尿道感染均可能誘發急迫性尿失禁。

短期尿失禁

可能只是由於泌尿系統感染，藥物副作用或是便祕所造成，稍作調整或是治療就可以痊癒。比較頑固的尿失禁問題主要包括兩類，壓力性尿失禁和急迫性尿失禁。

壓力性尿失禁

是最常見的膀胱控制性問題，是指在打噴嚏，咳嗽，大笑，慢跑、顛簸或是其他情況下，形成了對於膀胱的壓迫，最終導致“不能自抑”。通常，壓力性尿失禁的尿量不會很大。

盆底肌拉傷可能是造成這一問題的罪魁禍首，盆底肌是封閉骨盆底的肌肉群，這一肌肉群猶如一張“吊網”，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網”緊緊吊住。當盆底肌受損，一旦這張“網”彈性變差，“吊力”不足，便會導致“網”內的器官無法維持在正常位置，這時，控制尿道開閉的肌肉就會受到相應的影響。生育、體重增加、或是劇烈運動等都可能造成的盆底肌的損傷。

女性如何預防尿失禁

1、保持健康有規律的性生活

研究表明，保持健康規律的性生活，對於絕經後的婦女能降低壓力性尿失禁出現的機率，延緩雌激素功能的衰退，提高老年婦女的健康水平。

2、養成良好的衛生習慣

防止尿道感染。在進行性生活前，女性應洗淨外陰，在性交後應立即排空尿液，清洗外陰。如果在性交後出現尿痛、尿頻，可服用適量的抗尿路感染藥物3～5天，在炎症初期快速治癒，如果不能有效治癒，則必須及時到醫院進行治療。

3、婦女生小孩後要注意休息

不要過早負重和勞累，每天應堅持收縮肛門5至10分鐘。平時不要憋尿，還要注意減肥，如果有產傷要及時修復。

4、加強體育鍛煉

加強體育鍛煉，積極治療各種慢性疾病。肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內巨大腫瘤等，都可引起腹壓增高而導致尿失禁，應積極治療該類慢性疾病，改善全身營養狀況。同時要進行適當的體育鍛煉和盆底肌群鍛鍊。最簡便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寢平臥後，各做45～100次緊縮肛門和上提肛門活動，可以明顯改善尿失禁症狀。

壓力性尿失禁分三級

輕度：發生在咳嗽和打噴嚏時，至少每週發作2次。

中度：發生在走路快等日常活動中。

重度：在站立位時發生尿失禁。

要不要去看醫生？

尿失禁雖然是一種很麻煩的病，但在日常生活中好像並不太受重視。很多人認為身體或生理髮生改變，控制不住小便，漏點尿也算正常，沒必要看醫生。據調查，有2/3的女性覺得尿失禁讓人難以啟齒，不好意思向醫生訴說，寧願勤換褲子用尿墊也不去看醫生。

其實，尿失禁不是小毛病。女性經常遺尿、漏尿，可能會引起溼疹、褥瘡、面板感染及泌尿系統炎症。而尿失禁引起女性焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒，還會嚴重影響她們的生活質量。如由於臭味引起的不安、焦慮、喪失信心，還會影響與朋友、家人的正常社交活動，甚至影響性生活。但對大多數女性而言，在更年期後，由於女性失去更多雌激素，尿失禁會變得更為嚴重和不易控制。