危重病人的病情觀察及護理

危重病人處於生命垂危期，需要特別的護理和照顧，稍有不適很容易造成生命的終結。所以作為醫護人員對這樣的病人一定要注意細心的觀察，病人呼吸、心跳、血壓都要做到時刻監護，每一個細微的變化都可能是病人生命的一個轉機。對其危重徵象做到早發現、早診斷、積極搶救治療。

意識模糊

是輕度的意識障礙。病人持續地處於睡眼狀態，能被喚醒， 醒後能正確回答問題，但反應遲鈍，停止刺激後很快入睡。

意識障礙程度較嗜睡深，對周圍環境漠不關心，答話簡短 遲鈍，表情淡漠，對時間、地點、人物的定向力完全或部 分障礙。

昏迷：意識大部分喪失，無自主運動。瞳孔對光反射、 角膜反射、吞嚥反射、咳嗽反射存在。生命體徵無明顯變 化，可有大小便失禁或瀦留。 深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激無反應。全身肌肉鬆 弛，四肢癱軟，深淺反射均消失，偶有深反射亢進和病理 反射出現，機體僅能維持呼吸、迴圈，但生命體徵不穩定， 大小便失禁或瀦留。

迴圈功能的觀察

休克指數=心率/收縮壓的比值，表示血容量正常 0.5為正常 =1為輕度休克，失血20%-30% >1為休克 >1.5為嚴重休克，失血30%-50% >2為重度休克，失血>50% 心肌耗氧=心率×收縮壓的積<12000 平均血壓：舒張壓+1/3脈壓=60-100MMHG 中心靜脈壓(VCP) 正常值：5-12CMH2O 小於5右心充盈不佳，血容量不足 大於15-20右心功能不良，負荷過大

呼吸功能監測

肺泡通氣量：是指靜息狀態下單位時間內進入肺泡的新鮮空氣量 肺泡通氣量和血流比 比值大——灌注不足(無效通氣) 比值小——通氣不足(無效灌注) 氧飽和指數 動脈血氣分析 paO2(動脈血氧分壓) 為80~100mmHg。

以上為您介紹的是危重病人的病情觀察及護理，這樣的病人對醫護人員和家屬都是一次考驗，如果護理得當病人會轉危為安，如果護理不當很容易造成病人生命的終結，所以對於血壓、心跳、呼吸，都要做到時時監測，這不僅是一個醫護工作者的工作，更是對病人生命負責的表現。