輸尿管膀胱再植術是什麼

雖然很多人都聽說過輸尿管膀胱再植術，但是很多人對這個手術的基本常識還不是太清楚，建議大家多去了解一下這些基本情況，這樣真正要做這個手術的時候也能做得更好。今天正好為大家請來了泌尿外科方面的專家，來聽聽他們對此是怎麼說的吧！希望大家通過小編的介紹，大家能夠有所認識。

若輸尿管損傷的部位很低，不能施行輸尿管吻合術，則可將槍尿管與膀胱進行吻合，恢復其排尿通道。輸尿管膀胱吻合術的方法很多，可根據具體情況選用。

1、輸尿價膀胱壁潛行抗逆流吻合術：在膀胱側後壁作斜行切口長2~3cm，切過肌層深達粘膜層。但勿切開粘膜，稍加分離後在切日底端將粘膜做一戳口。其口徑與輸尿管口徑相當，在膀胱外將輸尿管枯膜與膀胱粘膜作吻合。但縫針宜穿過膀胱全層，用細可吸收線間斷縫合5-6針，縫合完畢將輸尿管末端置於膀胱壁之內，然後，用絲線縫合膀胱切口，將末端輸尿管埋藏於切口之內，在切口之上的兩側再用絲線將輸尿管與膀胱固定2針。為了使吻合後的輸尿管無張力，膀胱後壁的切口高度事先應做適當選擇。

2、乳頭狀輸尿管膀胱吻合術：此種方法亦適合於輸尿管管徑增粗的病例。在切除一段輸尿瞥後(無論什麼原因)，如欲施行這種手術，輸尿管殘段必須有足夠的長度。首先在膀胱前壁作縱行切開，在膀膀胱後壁或近頂部適當位置作戳口，其日徑略大於輸尿管外徑，然後將輸尿管殘段自戳日拖人膀胱之內1.5-2cm，用細絲線自輸尿管米端壁層下針，穿行壁層0.2-0.3crn，，然後穿出漿膜之外，再經漿膜穿人壁層潛行。

0.2-0.3crn再行穿出。如此反覆2~3次至膀胱壁水平，縫針穿人膀胱壁肌層，經膀胱粘膜穿出，然後拉緊縫線打結，使末端輸尿管外翻呈乳頭狀，縫3-4針。將輸尿管粘膜與膀胱粘膜用細可吸收線間斷縫合5~6針。最後依層縫合膀胱前壁切口，作臨時性膀胱造口或尿道放置留置導尿管引流尿液。

3、膀胱懸吊，再吻合術：如盆腔段輸尿管切除一段太多，近心端稍高，不能與膀胱頂部再吻合。或估計吻合後輸尿管可因受牽拉而緊張，可將膀胱後壁做廣泛遊離，將膀胱一側頂部向外方牽拉與腰大肌用絲線固定縫合2-3針，將頂部拉高，縮短與輸尿管斷端的距離，再作吻合。最好也行潛行抗逆流吻合法。

4、膀胱頂部縱形劈開，輸尿管膀胱吻合術：如輸尿管切除一段太多或部位較高。可將膀胱壁在頂部縱形劈開至屯角區。頂部切開後膀胱呈兔耳狀，如將患側膀膚向上牽拉，亦可縮短與輸尿管近心斷端的距離3-4cm，使吻合後輸尿管無張力，吻合方法同樣採取抗逆流措施。雙側輸尿管同時被切除一段而部位較高。亦可以同樣方式處理，但膀胱縱行劈開後，兩兔耳的長度較短，縮短距離較少。

5、管狀膀胱瓣輸尿管吻合術(Boari手術)：實際上這是一種替代性輸尿管成形術，不是單純的吻合口如果膀胱是健康的。整個盆腔段輸尿管都可替代，並可上達盆腔邊緣，用與輸尿管日徑相近的膀胱壁管直接吻合，以後可以向上逆行插管，但如再採取抗逆流猜施則插管似不可能。在其他手術中，如意外的切除盆腔段輸尿管，則需立即進行修補。此種手術亦可在腹腔內進行操作，但術後需將手術部位置於腹膜腔之外。擇期性的手術，如下段輸尿管尿痰.則腹膜外進路是適當的，在此種情況下，末端輸尿管常常埋藏於纖維化或炎症組織中，並可能與血管緊密粘連，沒有必要向下分離去試圖結紮或切除。只需於痰門稍上切斷行此種術式吻合。

輸尿管膀胱再植術基本常識相信大家現在都有了深入的瞭解了，從這個手術的步驟來看還是比較複雜的，對於醫生的要求肯定是非常高的。此外我們需要注意的是做手術之前一定要按照醫生的要求做好準備工作，這樣手術的成功概率就會大一點。