腸梗阻咋治呢

其實很多人對腸梗阻這種疾病都不是很瞭解的，其實腸梗阻這種疾病就是單純性的梗阻症狀，現在的發病率已經在日益的提高，所以患者在日常的生活中就要注意自己的飲食習慣，不要讓自己的腸胃出現消化不良的現象，不然很容易導致梗阻的，那麼下面我們就一起來了解一下腸梗阻該怎麼治療。

腸梗阻多數為單純性梗阻，可首先應用非手術治療。腸粘連的病理改變在梗阻發生前早已存在，僅在一旦腸動力紊亂或飽餐等誘發因素下才造成腸內容物通過受阻。隨著腸內容滯留，腸壁水腫和腸管擴張進一步加劇了梗阻。如能將梗阻近端腸腔有效地減壓，往往可使梗阻緩解。關鍵問題是如何才能有效地減壓到梗阻部。最近我們在M-A管末端系一小段絲線，將管端送至幽門前區後調正病人體位，12小時後如管端仍未能通過幽門，就用胃鏡在直視下用活檢鉗或異物鉗夾住管端線頭將氣囊部送過幽門，隨後將氣囊充氣，並漸漸往內送管，在12小時內管端可到達梗阻部，吸出大量液體，腹脹得到緩解。此時注入石蠟油150～200ml往往即可奏效。我們對連續2例粘連性腸梗阻病人經5～7天胃管減壓無效，均改用上法插入M-A管順利治癒（圖26-1～3）。如果非手術治療無效，應予手術。絞窄性腸梗阻經短時間準備後及早手術。

手術治療的目的是解除梗阻並防止復發。對小範圍粘連或索帶可用銳刀分離粘連或切除索帶以解除梗阻，並將粗糙面內翻縫合以減少再粘連的機會。如腸曲粘連成團難以分離且累及腸段不多時，可將該粘連團切除後作腸吻合。如粘連範圍極為廣泛，分離粘連後為防止再次粘連梗阻，有必要附加一種將小腸排列固定的手術。現將各種排列手術作一簡單介紹。

1、Noble摺疊術 為Noble於1937年所首創。在分離全部腸粘連後將小腸按腹腔闊度摺疊成平行腸段，用3-0鉻制腸線縫合相鄰腸段的系膜側腸壁，兩端各留3cm不予縫合以防止形成銳角。如僅對部分小腸作摺疊術，應將兩端的系膜邊緣也予縫合，以免發生內疝。Noble手術操作費時，術後腸功能恢復較慢，約需8～12天。現已很少應用。

2、Child手術1960年Child總結了Noble手術的三個缺點：①腸曲間易發生瘻，如再發生梗阻就易穿破；

②縫合費時；

③術後常有輕度腹部絞痛。Child提出一種改良的手術方法：在分離粘連並排列好腸曲後用一長針和絲線在距腸壁約3mm處穿過各層腸繫膜，然後在旁開3cm處穿回各層系膜，鬆鬆結紮，不可紮緊系膜血管。一般固定3針，2針在兩端，1針在中央。這種摺疊固定操作約需10分鐘。Child手術操作簡單，併發症少，效果優於Noble手術，所以很快為大家採用以替代Noble手術。

3、Backer手術 Child手術與Noble手術同屬外固定手術。經腸繫膜安放縫線固定有損傷系膜血管的可能。1959年Backer報導一種無縫線的排列手術——內支架術。其原則是將一根塑料或橡膠導管放置在整個小腸腸腔內，利用導管的支架作用將所有腸曲的彎曲部保持在鈍角狀態，即使再次粘連，也不形成銳角而梗阻。這一方法在1956年已為White所提出，但為Backer所推廣。我們常用的方法是在分離全部粘連後從切除闌尾後的殘端或直接在盲腸外戳口插入一根M-A管，進入小腸後將氣囊充氣。將之向近側擠推到十二指腸後才放空氣囊。將小腸儘可能排列整齊，避免屈曲成銳角，然後在右下腹戳孔引出M-A管。亦可經鼻、胃或經空腸上段造口插入M-A管，從上向下插到升結腸。經腸造口的優點是避免長時間經鼻咽部留置管子，缺點是多作一個腸造口，並有可能產生一些造口後併發症。不論是採用何種方法，必須使全部小腸或接近全部小腸內均有支架手術後這一內支架可保留10～15天或更久，M-A管可作減壓引流，急性梗阻時可通過M-A管作負壓吸引。內支架術不需縫線，操作簡單省時，安全有效。但亦有一定的失敗率和併發症，如術後持久的胃或腸麻痺，拔管困難，空腸或盲腸面板瘻，持續存在腹部絞痛等。然而很少腸梗阻復發。Weigelt在1980年報告160例，術後平均隨訪3．9年，管子引起的併發症為7％，梗阻復發為9％。

文章我們已經瞭解到腸梗阻該怎麼治療，首先對於腸梗阻的患者來說就要進行非手術的治療方法，這樣的話對於患者腸胃的損害還是比較小的，不過治療的療程是比較長的，所以患者一定要有足夠的心理準備。