胃食管反流病的治療方法有哪些

胃食管反流的病因是比較複雜的，只靠臨床表現是很難區分胃食管反流是病理性的還是生理性的。現在必須要進行綜合診治。如果出現難治性哮喘、吞嚥困難、經常性嘔吐、呼吸道慢性感染停等症狀時都應考慮是不是有胃食管反流病的可能性，然後再針對不同的臨床表現確定病因以及治療方法進行診療。

.藥物治療

如果通過改變生活方式不能改善反流症狀者，應開始系統的藥物治療。

(1)H2受體阻滯劑 H2受體阻滯劑是目前臨床治療胃食管反流的主要藥物。此類藥物與組胺競爭胃壁細胞上H2受體並與之結合，抑制組胺刺激壁細胞的泌酸作用，減少胃酸分泌，從而降低反流液對食管黏膜的損害作用，緩解症狀及促進損傷食管黏膜的癒合。

目前有四種H2受體阻滯劑在臨床上廣泛應用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。

(2)質子泵抑制劑 質子泵抑制劑(PPI)通過非競爭性不可逆的對抗作用，抑制胃壁細胞內的質子泵，產生較H2受體阻滯劑更強更持久的抑酸效應。目前臨床上常用的此類藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑和冸托拉唑。

(3)促動力藥 胃食管反流是一種動力障礙性疾病，常存在食管、胃運動功能異常，H2RAS及PPI治療無效時，可應用促動力藥。促動力藥治療GERS的療效與H2RAS相似，但對於伴隨腹脹、噯氣等動力障礙症狀者效果明顯優於抑酸劑。比如滅吐靈、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、紅黴素等。

(4)黏膜保護劑 硫糖鋁作為一種區域性作用製劑，服用硫糖鋁對胃食管反流症狀的控制和食管炎的癒合與標準劑量的H2RAS的療效相似。但亦有學者認為，硫糖鋁對胃食管反流無效。

鋁碳酸鎂能結合反流的膽酸，減少其對黏膜的損傷，並能作為物理屏障粘附於黏膜表面。現已在臨床上廣泛應用。

(5)其他藥物 現認為TLESR是造成反流的主要病理生理基礎，很多研究者正致力於尋找能降低TLESR的藥物用於治療胃食管反流。其中阿托品和嗎啡是最早針對TLESR的藥物。Baclofen有望成為胃食管反流治療的有效藥物。

(6)聯合治療 抑酸劑治療無效，且經食管測壓證實有食管動力異常的患者可試用促動力藥聯合抑酸劑治療。2～3級食管炎患者經西咪替丁聯合西沙必利治療後，症狀的緩解及食管炎的癒合均較單用西咪替丁為佳。

對於胃食管反流病的預防，我們希望患者能忌菸忌酒，少吃一些含糖量高的食物，比如巧克力和咖啡，也不要穿一些束腰的緊身衣，儘量避免擠壓腹部，也不要攝入過多的食物，最好是能做到少食多餐，夜間儘量不要進食，減少夜間的腸胃壓力。