創傷性氣胸的臨床表現

何謂“創傷性氣胸”，這是臨床醫學上的說法，一般是指外在因素比如摔傷、銳器甚至是槍支彈藥造成的胸骨斷裂或擠壓而造成的胸肺破裂，進而導致支氣管、食管、肺組織等損傷，而在臨床上的表現，又可分為閉合性氣胸、張力性氣胸等三種形式，以下是相關說明。

1.閉合性氣胸

根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，病人可無明顯呼吸與迴圈功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%～50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，均可出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現。查體可見氣管向健側偏移，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。

2.張力性氣胸

病人常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些均具有確診價值。另外，檢查時可發現脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側偏移，傷側胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。並可發現胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發音，嚴重時皮下氣腫可擴充套件至面部、腹部、陰囊及四肢。

3.開放性氣胸

開放性氣胸病人常在傷後迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創口通入胸腔，並可聽到空氣隨呼吸進出的“嘶－嘶”聲音。傷側叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

所以當我們遇到有相關外部撞擊等情況，對於胸肺等部位要看是否存在創傷性氣胸的問題，一般通過醫院的相關儀器，比如X光機、CT等進行檢查，醫生會根據檢查資料來針對屬於以上哪一種臨床表現，最終確診創傷性氣胸，進而才能給出治療方案。