結核性胸膜炎的臨床表現和胸水檢查

今天我們跟大家科普一下結核性胸膜炎及其胸水的問題，日常生活中比較少見，結合性胸膜炎一般認為是結核菌的感染衍生範圍擴大，使得胸膜也有炎症，同時併發胸水的出現和吸收問題，以下我們重點說明下它的臨床表現，另外說明一下胸水檢查的表現和判斷，幫助大家對結核性胸膜炎有進一步的認識。

結核性胸膜炎是由結核菌直接蔓延至胸膜引起炎症所致，部分患者有過敏機制參與，其臨床表現和胸水檢查介紹如下：

1、臨床表現

結核性胸膜炎常常呈亞急性起病。早期可表現為胸膜性胸痛、發熱，患者可有結核中毒症狀。體檢可發現胸膜摩擦音。隨著胸腔積液量的增加，患者胸痛較前緩解，但呼吸困難症狀逐漸加重，體檢可發現胸腔積液體徵。

2、胸水檢查

多呈草黃色，少數為血性胸水。符合滲出液的一般表現。急性期有核細胞分類可以多核細胞為主，以後以單核細胞為主。多數情況下胸水ADA＞45IU/L。胸水找結核菌和胸水結核菌培養的陽性率不高。胸膜活檢發現典型的乾酪樣壞死病變或抗酸染色陽性有確診價值。

3、相關的治療

比如常規抗結核治療，還有糖皮質激素；療效不肯定。全身毒性症狀嚴重、大量胸水者，在抗結核藥物治療的同時，可嘗試加用潑尼鬆30mg/d，分3次口服。待體溫正常、全身毒性症狀減輕、胸水量明顯減少時，即應逐漸減量以致停用。停藥速度不宜過快，否則易出現反跳現象，一般療程約4-6周。注意不良反應或結核播散，應謹慎掌握適應症。

至此，參考以上的說明，我們知道了結核性胸膜炎的臨床表現，如果有出現突發性的胸痛，並且體檢有摩擦音，後續隨著胸水的增加痛感減少，這個要特別關注是否是結核性胸膜炎，需要做進一步的胸水檢查，看積液是否超過參考值45IU/L，確診後要及時配合醫生的治療恢復。