​塑形支氣管炎的病因和解析

“塑型性支氣管炎”這個名稱大家也許並不熟悉，很多人或許從來沒聽說過。但這卻是兒童健康的一大殺手。通常情況下該病會讓患者氣管長滿神祕凍膠，令其呼吸窘迫，從而導致誤診，最終引發生命危險。這種古老而罕見的疾病到底是什麼？

塑型性支氣管炎的病因主要分為2大方面：根據氣道內生物的成分分型，Ⅰ型為炎症型，支氣管腔內生異物光鏡下所見的主要成分為黏液蛋白;Ⅱ型為非細胞型，與紫紺型先天性心臟病有關。本病可發生於任何年齡，兒童較多見。根據文獻報告，兒科病人發病年齡以2～12歲多見，病因及發病機制不詳。本病可能繼發於哮喘、肺囊性纖維病變(cystic fibrosis)，但也可沒有前驅病變。1997年等通過文獻研究，根據氣道內生物的成分，提出將本病分為以下兩型。

Ⅰ型為炎症型：支氣管腔內生異物光鏡下所見的主要成分為黏液蛋白，大量纖維素和嗜酸性及中性粒細胞炎性浸潤。Ⅱ型：內生物主要為黏液蛋白，有少量甚至完全沒有炎症細胞浸潤，鏡下所見為一片均質伊紅染色。從病理組織學檢查推測Ⅰ型的發病應與炎症和過敏反應有關。

Ⅱ型為非細胞型(acellular)：Ⅱ型病變國外文獻報道認為與紫紺型先天性心臟病有關，特別是Fontan手術後。國內文獻報道的膜性喉氣管支氣管炎和急性纖維滲出性喉氣管支氣管炎的臨床症狀和病變過程與本病Ⅰ型十分相似，病變同樣是氣管腔內異物堵塞，病理組織學鏡檢為支氣管黏膜上皮脫落，大量纖維素滲出和膿細胞浸潤，以中性粒細胞為主，未提及大量嗜酸粒細胞浸潤。二者是否與本病為同一種疾病，尚待進一步研究。廣州市兒童醫院曾經治4例，Ⅰ型和Ⅱ型各佔兩例，其中Ⅱ型病例支氣管腔內取出物鏡檢與國外文獻報道相符，呈均質伊紅染色，未見大量纖維素和炎性細胞浸潤，主要成分為黏蛋白，但均為非先天性心臟病患者。

這種病其實在國內一直都存在，但因為科學菸酒不足，缺乏臨床經驗，因此多被當作其他呼吸道疾病誤診。同時，該病在幼兒群體中最長出現，家長不僅要提高緊惕，保護好自己的孩子，也應該和醫生多做交流和溝通，共同防治該病情。