原發性膽脂瘤的治療

相信大家都聽說過膽脂瘤吧，膽脂瘤亦稱表皮樣囊腫，珍珠瘤等。目前認為系源於異位胚胎殘餘的外胚層組織的先天性乏血管的良性腫瘤。好發於腦部和耳部。原發性膽脂瘤為我們的生活和身體健康帶來了極其嚴重的影響，那麼原發性膽脂瘤該如何治療呢？下面我們一起來看一下吧。

膽脂瘤多采取手術切除。顱後窩表皮樣囊腫，尤其是顱後窩底、第四腦室者，可取中線枕下入路；中腦者可經幕下小腦上入路；鞍區者可取翼點入路；中線旁跨越顱中窩和腦橋小腦角的啞鈴形者，可取一側乳突後入路。

若腫瘤體積小而無顱內擴充套件或感染，僅與周邊結構輕微粘連，尤其是第四腦室的表皮樣囊腫可望肉眼全切。但相當多的部位的膽脂瘤達到組織病理上的全切都是比較困難的，往往有少量包膜殘留，有時候術後磁共振會顯示有增強的訊號存在。

腫瘤的囊壁為生髮組織，應對無粘連的囊壁儘可能廣泛切除，為防止腫瘤細胞隨腦脊液的擴散，可採取術中腫瘤周圍棉條覆蓋保護的方式。在仔細清除囊腫內容物後，注意反覆沖洗術區，防止術後的無菌性腦膜炎。

對於顱骨板障內膽脂瘤，其惡變率僅有少數報導，往往針對較大、生長較快或有壓痛的膽脂瘤採取切除。

表皮樣囊腫術後併發症的預防和處理是降低本病死亡率和致殘率的關鍵：

常見術後併發症包括：

⑴無菌性腦膜炎和腦室炎： 最常見，系瘤內容物進入蛛網膜下腔或腦室內刺激腦組織引起，發生率為10-40%，多數病人在術後1-2周內發生。早期手術和顯微手術行腫瘤全切是預防本 併發症的根本措施，一旦發生可採用大劑量激素及抗生素，可腰穿放液或腰穿置管行腦脊液持續引流。多數經上述治療後1-4周內恢復正常。

⑵腦積水：主要因反覆腦膜炎或腦室炎所致，可採取對症治療，炎症控制後可考慮行分流術。

⑶慢性肉芽腫性蛛網膜炎：由於囊內容物反覆排入蛛網膜下腔，刺激蛛網膜形成慢性肉芽腫，可給予大劑量激素及對症治療。

⑷繼發性神經功能障礙：囊內容物外溢，引起腦神經周圍纖維化，經壓迫導致神經功能障礙。

⑸惡性變：較為少見，成為鱗狀上皮癌，多次手術反覆復發可發生癌變，尤其是腦橋小腦角表皮樣囊腫。當手術切除表皮樣囊腫後，沒有達到預期的目的或者病情迅速惡化者，應考慮惡性變。其可隨腦脊液廣泛播種性轉移。

上述文章詳細的為大家介紹了原發性膽脂瘤的治療方案，相信大家都瞭解了，原發性膽脂瘤為我們的生活和健康帶來了很嚴重的影響。我們一定要提高重視，積極進行治療。