甲狀腺炎怎麼治療

提到了甲狀腺炎這個疾病，相信很多女性朋友並不會覺得陌生。可以說甲狀腺炎是一種較為常見的疾病之一，而且主要的發病人群集中在女性患者的身上，一般還會甲狀腺腫大，乏力，腹痛甚至是月經不調等症狀，因此最好在發病的早期及時到正規的醫院做好檢查和治療。那麼到底甲狀腺炎怎麼治療比較好呢？

甲狀腺炎這個疾病的種類是非常多，並且病症也是非常複雜的。因此不同的症狀和型別的甲狀腺炎治療的方法也是不一樣的，因此想要治療甲狀腺炎找出病因才是最關鍵的。下面就給大家詳細介紹一下甲狀腺炎怎麼治療比較好。

甲狀腺炎是一種常見的甲狀腺疾病，女性多見。臨床表現多種多樣，同一種類型的甲狀腺炎在病程的不同時期不僅可以表現為甲狀腺機能亢進，還可表現為甲狀腺功能減退，可以表現為瀰漫性甲狀腺病變，還可以表現為甲狀腺結節，有時不同型別的甲狀腺炎可以互相轉換。因此甲狀腺炎涉及甲狀腺疾病的各個方面，需要和許多甲狀腺疾病進行鑑別診斷，瞭解甲狀腺炎的各種型別和臨床特點具有重要意義。

病因

根據近年來許多臨床和實驗資料證明本病是一種自身免疫性疾病，在多數患者的血清和甲狀腺組織內含有針對甲狀腺抗原的抗體，已知的主要有甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、甲狀腺微粒體抗體(MCA)、甲狀腺細胞表面抗體(FCA)、甲狀腺膠質第二成分(CA2)等。前兩者具有臨床實用價值。正常人血清中甲狀腺球蛋白抗體值為1∶32，很少超過1∶256，微粒體抗體值在1∶4以下;而在慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者的血清中，這兩種抗體值可分別高達1∶2500和1∶640以上。究竟何種原因使甲狀腺產生自身抗體，目前多數人認為由於免疫耐受性遭受破壞所致，歸納起來有兩點，一是靶器官因某種原因引起抗原性改變，使自已變成"非己"而加以排斥;另一是免疫活性細胞發生突變，抑制T細胞減少，B細胞失卻抑制而更活躍，產生過量的抗體。當抗體抗原結合時，形成的抗原抗體複合體掩蓋在甲狀腺細胞表面，K細胞與之結合而受到啟用。K細胞是一種殺傷淋巴細胞，具有抗體依賴性細胞介導免疫的細胞毒作用，啟用後釋出細胞毒，造成甲狀腺細胞的破壞。此外，對這些免疫異常的發生也必須考慮到遺傳因素，許多病例說明同一家族中半數的同胞兄弟姊妹抗體水平顯著升高，併發生多起橋本病。Moens認為本病可能與人類白細胞HLA系統的DRW3和B8有關，這是先天性抑制T細胞的功能缺陷。儘管對本病的發病機理有了一些瞭解，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的病因尚待進一步闡明。

臨床表現：

1.橋本氏甲狀腺炎：起病緩慢，發病時多有甲狀腺腫大，質地硬韌，邊界清楚，部分患者可有壓迫症狀。初期時常無特殊感覺，甲狀腺機能可正常，少數病人早期可伴有短暫的甲亢表現，多數病例發現時以出現甲狀腺功能底下。病患常表現怕冷、浮腫、乏力、面板乾燥、腹脹、便祕、月經不調、性慾減退等。

2.亞急性甲狀腺炎：典型的表現為甲狀腺劇痛，通常疼痛開始於一側甲狀腺的一邊，很快向腺體其他部位和耳根及頜部放散，常常伴有全身不適、乏力、肌肉疼痛，也可有發熱，病後3-4天內達到高峰，1周內消退，也有不少病人起病緩慢，超過1-2周，病情起伏波動持續3-6周，好轉後，在數月內可有多次復發，甲狀腺可較正常時體積增大2-3倍或者更大，接觸時壓痛明顯病後1周內，約一半病人;伴有甲狀腺功能亢進的表現：包括興奮、怕熱、心慌、顫抖及多汗等;這些症狀是由於急性炎症時從甲狀腺釋放出過量的甲狀腺激素引起的，在疾病消退過程中，少數病人可以出現腫脹、便祕、怕冷、瞌睡等甲狀腺功能減低表現，但這些表現持續時間不長最終甲狀腺功能恢復正常。

3.靜止甲狀腺炎：不同程度的甲狀腺腫大，無痛，有數週的自限性甲狀腺功能亢進期，由於甲狀腺激素貯備耗竭，隨之出現暫短性甲狀腺功能減退，最後，通常甲狀腺功能恢復正常(見下文)。甲亢期可以短促或被忽略。當患病婦女發展為甲狀腺功能減退時才被確診，偶爾是永久性甲狀腺功能減退。

4.急性甲狀腺炎：是甲狀腺發生的急性化膿性感染。它是由細菌或真菌感染所致。細菌或真菌經血液迴圈、淋巴道或鄰近化膿病變蔓延侵犯甲狀腺引起急性化膿性炎症，其中以鄰近化膿性病灶蔓延最多見繼發感染也是另一種可能的原因。急性甲狀腺炎起病較急，有高熱、出汗及全身不適，甲狀腺部位出現區域性腫塊，觸痛很明顯，區域性皮膚髮紅、發熱。

檢查：

1.甲狀腺功能檢查：因病程不同而異。(1)血清T4、T3早期正常，但TSH升高;後期血清T4下降，T3正常或下降，TSH升高。(2)甲狀腺吸碘率早期正常或增高，但可被T3抑制;後期吸碘率降低，注射TSH也不升高。

2.免疫學檢查：血中抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、抗甲狀腺微粒體(過氧化物酶)抗體(TMA)滴度明顯升高，二者均大於50%(放免雙抗法)時有診斷意義，可持續數年或十餘年。

3.其他檢查：血沉增快，可達100mm/h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。

T：甲狀腺掃描分佈均勻或不均勻，可表現為“冷結節”。

5.病理學檢查：對於臨床表現不典型，抗體滴度不高或陰性者，可作細針穿刺細胞學檢查或組織活檢以確診。

診斷：

1.中年女性，甲狀腺瀰漫性腫大，質地堅韌，不論甲狀腺功能如何均應考慮本病。

2.血清TGA、TMA滴度明顯升高(>50%)，可基本確診。

3.臨床表現不典型者，需抗體滴度連續二次>=60%，同時有甲亢表現者需抗體滴度>=60持續半年以上。

4.本病需與甲狀腺癌鑑別，後者抗體陰性。文獻報道本病中甲狀腺癌的發生率為5%-17%。

甲狀腺炎怎麼治療

1.靜止淋巴細胞性甲狀腺炎：暫時性疾病，病程僅數月;甲狀腺功能亢進期應予以保守治療，通常只需β-阻滯劑，如心得安。抗甲狀腺藥物，外科和放射治療是禁忌證。短暫期甲狀腺功能減退可能需用甲狀腺激素替代治療。雖然某些可以是永久性甲狀腺功能減退，但大多數甲狀腺功能恢復正常，因此在6～12個月以後，要重新評估甲狀腺功能。

2.亞急性甲狀腺炎：用大劑量阿司匹林或NSAIDs。較嚴重和遷延症例主張用皮質類固醇(強的鬆30～40mg/d，6星期過程中劑量逐漸減少)，24～48小時內全部症狀消失。當甲狀腺放射性碘吸取恢復正常，治療終止。

3.急性甲狀腺炎：區域性早期宜用冷敷，晚期宜用熱敷，全身給予抗菌素。有膿腫時應早期行切開引流，以免膿腫破入氣管、食管、縱膈內。治療包括用抗生素及區域性切開引流。最好作穿刺液及血液培養，並作藥物敏感試驗，然後選擇敏感的抗生素，這樣消滅細菌更有效。甲狀腺的炎症經過幾天后有膿腫形成，因此必須作甲狀腺膿腫的切開引流，以便有效清除膿液，區域性的炎症才能儘早控制。因頸部疼痛明顯，故可以用一些去痛類藥物，如去痛片及水楊酸製劑。

4.橋本甲狀腺炎：對輕度甲狀腺腫大而無症狀者可不予治療，應隨訪觀察。甲狀腺明顯腫大或有甲狀腺功能減低時，即使僅有血清TSH增高，應給予甲狀腺製劑治療。一般從小劑量開始，甲狀腺片每日20～40mg，或L—T425～50微克，逐漸增量至維持量，以保持TSH在正常範圍為宜。甲狀腺腫大迅速，或伴有疼痛，或有壓迫症狀者，可短期應用糖皮質激素治療。橋本甲亢應採用小劑量抗甲狀腺藥物及普萘洛爾製劑，一般不用碘131和手術治療，以免導致嚴重甲減。

看完了上面詳細介紹地關於甲狀腺炎怎麼治療比較好這個問題的答案，相信各位患者及其家屬已經知道了大致的治療方法了。其實甲狀腺的治療一般以服用藥物為主，來達到消炎，殺菌等功效和作用。此外如果大家如果有疑似甲狀腺炎的症狀，就應該及時到醫院就醫了。