瞭解前列腺檢查方法 幫助排除男人健康隱患

前列腺控制男性排尿、促進受精卵的形成、激發精子的活力以及維持生殖泌尿系的衛生，如果男性前列腺出現問題，那麼將對男性造成很大的傷害，生育都是一個很大問題，所以我們要定期去體檢，檢查前列腺，那麼前列腺的檢查方法以及注意事項是什麼了？一起去下文了解下吧！

前列腺的檢查方法

前列腺檢查主要通過直腸指診進行。檢查時應注意前列腺的大小、形狀、硬度，有無結節、觸痛、波動感以及正中溝的情況等。若懷疑為慢性前列腺炎，則需進行前列腺按摩以取得前列腺液作細菌培養和實驗室檢查。此外，此術亦可作為治療方法應用。

患者多取膝胸位或截石位，若患者病情嚴重或衰弱，也可取側臥位。醫師戴手套或指套，指端塗凡士林或液體石蠟。

在取膝胸位時，左手扶持患者左肩或臀部，以右手示指先在肛門口輕輕按摩，使患者適應，以免肛門括約肌驟然緊張。然後將手指徐徐插入肛門，當指端進入距肛門門約5cm直腸前壁處即可觸及前列腺，注意前列腺的形狀及改變。

按摩前列腺時，以手指末節作向內、向前徐徐按摩，每側約4—5次，然後再將手移至腺體的上部順正中溝向下擠壓，這樣前列腺液即可由尿道排出，留取標本送檢。

前列腺體檢專案

直腸指診

前列腺檢查一般會進行直腸指診檢查，通過直腸來觸控前列腺，可以瞭解前列腺的大小、質地、有無硬結、有無疼痛等，還可以通過感受肛門括約肌的張力間接瞭解尿道括約肌的功能。前列腺表面摸到硬結則應考慮有前列腺癌的可能，應查血pSA(患前列腺癌時會增高)，必要時做前列腺穿刺活檢確診。

1.患者多取膝胸位或截石位，若患者病情嚴重或衰弱，也可取側臥位。

2.醫師戴手套或指套，指端塗凡士林或液體石蠟。

3.在取膝胸位時，左手扶持患者左肩或臀部，以右手示指先在肛門口輕輕按摩，檢測早期前列腺病變使患者適應，以免肛門括約肌驟然緊張。然後將手指徐徐插入肛門，當指端進入距肛門門約5cm直腸前壁處即可觸及前列腺，注意前列腺的形狀及改變。

4.按摩前列腺時，以手指末節作向內、向前徐徐按摩，每側約4—5次，然後再將手移至腺體的上部順正中溝向下擠壓，這樣前列腺液即可由尿道排出，留取標本送檢。

B超

(1)經腹壁檢查法：體位及檢查前準備與膀胱檢查相同。探頭置恥骨聯合上，超聲束向下向足側傾斜，進行橫切、縱切掃查。

(2)經直腸掃查法：同膀胱檢查法，前列腺顯示範圍大。

(3)經尿道檢查法：同膀胱檢查法，優點同經直腸法。

(4)經會陰檢查法：左側臥位，截石位，或站床旁上身俯臥床上，探頭用乳膠套套上置於肛門前緣，向前上方加壓掃查，作縱切和斜冠狀斷面掃查。或置於陰囊背側作冠狀斷面掃查。

X線檢查

在前列腺疾病的診斷中有重要價值。如平片可檢測前列腺有無鈣化或結石影。造影可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺癌。CT檢查對前列腺疾病的鑑別診斷更具有重要意義。

組織檢查

對於明確前列腺腫塊的性質十分有用，對明確前列腺腫瘤的組織分型和細胞學特徵幫助極大。可以經直腸針吸活檢，也可以經會陰穿刺活檢，有一定的痛苦和創傷，但十分必要。

另外，下尿路尿活動力學檢查對診斷前列腺增生症有很大幫助，膀胱鏡檢查可直接觀察後尿道、精阜及前列腺中葉及側葉增生情況，對診斷前列腺疾病也十分重要。

用前列腺按摩法採取前列腺液。正常前列腺液為稀簿乳白色液體，鏡檢：有很多卵磷脂小體，每高倍視野白細胞數在10個以下，偶見精子。前列腺炎時，白細胞或膿細胞每高倍視野10個以下，有的成堆，卵磷脂小體減少，偶可查到滴蟲。前列腺液亦可做細菌培養。

尿道照影

膀胱及尿道檢查膀胱及尿道檢查是將導管插入膀胱，注入3%～6%碘化鈉溶液100～200ml，以使膀胱顯影的方法。主要用於診斷膀胱瘤、膀胱憩室、外在壓迫，如前列腺肥大等疾病。

氣體對顯示膀胱腫瘤、前列腺肥大等有良好效果。也可同時使用碘劑和氣體，形成雙重對比。將導尿管插入前尿道，或將注射器直接抵住尿道口，注入12.5%碘化鈉或15%～25%泛影葡胺，可顯示男性尿道的病變。在排洩性尿路造影終了，也可進行排尿期尿期尿道攝影，為排洩法尿道造影。對於尿道狹窄，導尿管不能通過的患者更為必要

前列腺肥大(hypertrophy of prostate )或良性增生(hyperplasia of prostate)臨床表現主要是排尿困難和排尿不盡，尿次增多。膀胱造影可見膀胱底部有弧形壓跡，或者看到腫物影向上突入，其邊緣常光滑整齊，也可略成為葉狀。後尿道受壓變形， 表現為伸長、狹窄和正常曲度增大。此外可見慢性阻塞引起的膀胱改變如錐形膀胱和邊緣不整齊等。

超聲診斷

超聲影象是人體臟器及組織結構的聲學影象，這種影象與解剖結構及病理改變有密切關係，而且有一定規律性。但是目前的超聲影象尚不能反映組織學及細胞病理學特徵。因此，在診斷工作中，必須將超聲影象與解剖、病理及臨床知識相結合，進行分析判斷，才能作出正確結論。

CT與MRI診斷

CT與MRI均適於診斷膀胱和前列腺疾病。但對於顯示病變向器官鄰近脂肪組織的侵犯，對於顯示前列腺內在組織結構，顯示中央區和周圍區以及移行區，MRI優於CT。

CT檢查膀胱，需適當脹滿，以區分膀胱壁與內腔。多飲水、不排尿以充脹膀胱，方法簡便，但不夠準確。經尿道插管注入低濃度碘造劑、生理鹽水、空氣或CO2氣充脹膀胱易顯示病變。

常規用橫斷面掃描，由恥骨聯合向上到骨盆上緣，層厚1cm。膀胱頂部或底部腫瘤或前列腺癌侵犯膀胱底部最好用冠狀重建。增強掃描可使輸尿管顯影，有助於鑑別增大的淋巴結，但掃描膀胱要在膀胱充盈造影劑的早期，因為過晚，膀胱內造影劑過濃，易發生偽影。

MRI除橫斷面外，需如作矢面或(和)冠狀面掃描，尤其是膀胱三角區病變。多回波掃描有助於判斷病變組織特點及向鄰近浸潤。

肛指檢查前列腺膀胱居盆腔前部，大小形狀因盈程度和層面高低而不同。CT上膀胱呈軟組織密度，厚度均勻。閉孔平面可見前列腺，呈類圓形，為均一的軟組織密度。中心小圓形低密度區為尿道。前列腺後方有肛門外括約肌，為軟組織密度。與前列腺界限不清，再上層面可見直腸，與前列腺分界清楚。膀胱底背側，與前列腺相連之精囊，呈兩側對稱外突的突出物。精囊與膀胱後壁的間隙為精囊角。

正常前列腺在T1WI上呈較低訊號，比較均勻，T2WI上可顯示中央區、移行和周圍區。中央區訊號稍低，周圍區因腺體含水量較大，訊號較強，移行區很細窄，訊號低。

前列腺液採用前列腺按摩法取得前列腺液的方法：病人排尿後取立位彎腰或胸膝位。檢查者右手食指戴指套，塗潤滑劑後置入肛門，在前列腺兩側葉自外向上方向內下方按壓2~3次，再在中央溝又上向肛門口按壓2~3次，然後擠壓會陰部尿道，既有乳白色前列腺液流出，用玻璃片或無菌試管接取檢查。由於前列腺的病變不同，前列腺液的取得速度也不同，如無菌性前列腺炎前列腺觸之敏感，略施按摩即可取得前列腺液。

前列腺體檢注意事項

前列腺按摩指徵要明確，一般用於慢性前列腺炎症，如懷疑結核、膿腫或腫瘤則禁忌按摩。按摩時用力要均勻適當，太輕時不能使前列腺液驅出，太重則會引起疼痛。按摩時要按一定方向進行，不應往返按摩。不合理的手法往往會使檢查失敗。一次按摩失敗或檢查陰性，如有臨床指徵，需隔3—5天再重複進行。

大夫一般會進行直腸指診檢查，通過直腸來觸控前列腺，可以瞭解前列腺的大小、質地、有無硬結、有無疼痛等，還可以通過感受肛門括約肌的張力間接瞭解尿道括約肌的功能。前列腺表面摸到硬結則應考慮有前列腺癌的可能，應查血pSA(患前列腺癌時會增高)，必要時做前列腺穿刺活檢確診。

結語：關注男性健康問題已經是迫不及待的了，男人由於工作、生活壓力大，沒有時間分配給自己的健康。經常加班忘記吃飯，久坐不運動，這些都是危害健康的殺手，所以男性朋友們一定要改變以前的不良習慣。走出健康誤區。尤其關注自己的前列腺問題！