什麼是咳血 什麼是嘔血？兩者有什麼區別

患者對嘔血與咯血分不清，往往把它們都稱為吐血。如果是嘔血，醫生會考慮是上消化道出血，而咯血則多考慮是肺部或支氣管出血。那麼兩者有什麼區別呢？

咳血

咯血又叫咳血，是指喉及喉以下呼吸道出血經口腔咯出，多因支氣管或肺部出血。咯血前常有喉部發癢感，血呈弱鹼性。泡沫狀，色鮮紅，常混有痰液咯血後數天內仍常有血痰咯出，病人通常有肺部疾病或心臟病病史。

嘔血

嘔血是上消化道疾病(指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血，血液經口腔嘔出。

這兩種出血症狀表現有時十分相似，尤其是出血量在100～500毫升以上時更易混淆。

以下為嘔血和咯血的鑑別要點：

嘔血嘔血病人通常有胃、腸、膽道疾患或肝硬化門脈高壓等疾病的病史，嘔血之前可先有上腹部不適、噁心嘔吐等先兆症狀，嘔血時可伴有頭暈、心慌、面色蒼白、出汗症狀以及血壓和脈搏的改變。一般來說，嘔血病人的出血量相對較多，方式也較急，嘔出的顏色多為暗紅或棕褐色，這是血液受胃酸作用的結果。但嘔血不止病人的血液顏色也可呈鮮紅色，內常混有未消化食物殘渣和胃液，病人常在嘔血之後不久便可有黑便的症狀。

咯血咯血病人的基礎病變可有支氣管、肺臟、心血管系統疾病，咯血之前病人常先有喉部搔癢、咳嗽症狀，咯血時可有胸痛、心慌、發紺等伴隨症狀，咯血量與嘔血量相比相對要少，血液的顏色也多呈鮮紅色。咯血之後病人常無黑便症狀，但要注意咯血病人若將血液吞嚥到胃腸道之後也可出現黑便。

咯血鼻腔出血多從前鼻孔流出，並常在鼻中隔前下方發現出血灶，診斷較易，有時鼻後部的出血量較多，而易誤診為咯血：口見血液從後鼻孔沿咽壁下流，用鼻咽鏡檢查可以確診。此外，還須檢查有無鼻咽癌、喉癌、口腔潰瘍、咽喉炎及牙齦出血的可能性。