新生兒膽紅素腦病的症狀及危害做媽媽的一定要知道
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雖然每一個寶寶都要經歷新生兒黃疸,但是若膽紅素高到透過血腦屏障影響大腦神經系統,發展至膽紅素腦病,造成的危害將是不可逆性。那麼黃疸的危害一般有哪些呢?
一、黃疸的程度:
膽紅素腦病患兒黃疸多較嚴重,全身面板粘膜呈重度黃染,若四肢及手、足心均黃,早產兒在膽紅素水平較低時也可發生膽紅素腦病,和胎齡呈正相關。
二、最易發病的時間:
膽紅素腦病多見於出生後1周內,最早可於出生後l~2天內出現神經系統症狀。溶血性黃疸出現較早,多發生於出生後3~5天。早產兒或其他原因所致者大多見於出生後6~10天。發生膽紅素腦病的血清膽紅素閾值依生後日齡而異。也就是說發生越早,發生膽紅素腦病的閾值越低。
三、致病的高危因素
當存在早產、窒息、呼吸困難或缺氧,嚴重感染、低白蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒或體重低於1.5kg等高危因素時,血清膽紅素低於臨界值亦可發生膽紅素腦病。
四、發病症狀:
膽紅素腦病的典型症狀,以往將膽紅素腦病分為4期:警告期、痙攣期、恢復期和後遺症期,現多將前三期稱為急性膽紅素腦病,第四期稱為慢性膽紅素腦病。典型的急性膽紅素腦病經歷3個臨床階段。
第一階段在生後前幾天,反應略低下,嗜睡,輕度肌張力減低,活動減少,吸吮弱,輕微高調哭聲。此階段膽紅素水平若能迅速降低,上述表現是可逆的。
第二階段表現易激惹、哭聲高調,拒乳,呼吸暫停、呼吸不規則、呼吸困難,嗜睡和肌張力增高。肌張力增高累及伸肌群,可呈角弓反張,可伴有驚厥,或有發熱。所以不是說黃疸伴抽筋了就是膽紅素腦病,很多也不抽搐。
第三階段通常在1周後,肌張力增高消失,轉為肌張力減低。隨即吸吮力和對外界反應漸漸恢復,繼而呼吸好轉,1~2周後急性期症狀可全部消失。
經歷了第三期就轉到慢性膽紅素腦病。神經系統症狀非特異,有些到6-7歲症狀才會穩定。
五、後遺症
典型的核黃疸後遺症由四聯症組成:
①運動障礙:表現相對持久或持續終身,主要表現為手足徐動。嚴重受累的兒童可有發音困難、表情怪異、流涎以及咀嚼和吞嚥困難。
②聽力異常:聽力損害是膽紅素神經毒性的一個突出表現
③眼球運動障礙:表現為眼球轉動困難,特別是向上凝視受限,常呈“娃娃眼”。
④牙釉質發育異常:有綠色牙或棕褐色牙,門齒有彎月形缺陷,由於釉質發育不全。
六、治療方法
對於發現急性膽紅素腦病治療方法有效且常見的是
1、光照療法(phototherapy)
2、光照換血是治療高膽最迅速的方法。
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