房顫手術成功率 手術難度高

房顫的治療方法中手術治療也很常見，例如射頻消融治療，但是這一治療方法的難度很大，很多醫院都沒有開展這樣的治療，手術的成功率也是有限的，患者可以採取藥物治療。

一、房顫射頻消融治療是難度非常大的手術，

國內能開展，並且例數較多的醫院就那麼少數幾家，有些醫院雖然可以開展，但是例數少，成功率當然要打好多折扣。

二、成功率，

所謂的成功率文獻報道是80--90%，事實上這個數字是有非常大的水分的，成功率能達到60--70%就不錯了，風險最大的是惡性心律失常，猝死，心包填塞，當然，這些風險發生率是比較小的，最常見的問題是手術不成功。真正危及生命的風險非常小。

三、藥物治療也不錯

(1)心律轉復及竇性心律維持：為陣發性和持續性心房顫動首選治療。房顫持續時間越長，越容易導致心房電重構，而不易轉復，因此復律治療宜儘早開始。陣發性心房顫動多能自行轉復，如果心室率不快，血流動力學穩定，患者能夠耐受，可以觀察24h。如24h後仍不能恢復則需進行心律轉復。也有人主張，只要發作即應用藥物控制。超過1年的持續性心房顫動者，心律轉覆成功率不高，即使轉復也難以維持。

復律治療前應查明並處理可能存在的誘發或影響因素，如高血壓、缺氧、急性心肌缺血或炎症、飲酒、甲狀腺功能亢進、膽囊疾病等。有時當上述因素去除後，心房顫動可能消失。無上述因素或去除上述因素後，心房顫動仍然存在者則需復律治療。對器質性心臟病(如冠心病、風溼性心臟病、心肌病等)，對其本身的治療不能代替復律治療。

①藥物轉復：以下為臨床選藥方法。

A.無器質性心臟病的陣發性心房顫動及有器質性心臟病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的陣發性心房顫動者，可首選ⅠC類藥如普羅帕酮，次選索他洛爾、依布利特(ibutilide)。若仍無效，可選用胺碘酮，它也可作為首選。

B.有器質性心臟病或心力衰竭者：胺碘酮為首選藥。