皮層下動脈硬化性腦病的臨床表現及治療方法

皮質下動脈硬化性腦病(Subcortical arteriosclemtic encephalopathy，SAE)又稱Binswanger病(Binswanger’s disease，BD)或慢性進行性皮質下腦病，是一種老年性腦血管疾病，那麼它的臨床表現有哪些？

【臨床表現】

SAE是血管性痴呆的一個重要型別，發病年齡多在40～90歲，60歲以後高發。高血壓、糖尿病、心血管病、經常發生低血壓是最常見的危險因素，病史中可有多次小中風並伴有彌散性神經性缺損。美國血管性痴呆佔痴呆病人總數的34%;日本佔53%，而SAE佔痴呆病人的35%。Tomonaga等報道SAE發病率為3.8%，日本發病率高可能與日本人患高血壓較多有關。

SAE臨床表現多種多樣，給臨床診斷帶來極大困難，可概括為以下四個方面便於臨床掌握.

1.具有高血壓病史發病年齡一般在55～75 歲，男女發病均等，大多數患者有1 次或多次腦卒中發作史，可有偏癱。

2.呈慢性進行性發展過程，通常要5～10 年的時間，少數可急性發病，可有穩定期或暫時好轉。

3.逐步累加的神經體徵 運動、感覺、視力、反射障礙通常並存。常有錐體系的無力、痙攣狀態、反射亢進、病理反射等。中、後期尤其常見的是假性球麻痺及帕金森綜合徵的臨床表現。

4.感知及行為異常 表現為運動減少。對周圍環境失去興趣，意志喪失，言語減少、理解、判斷、計算力下降。記憶、視空間功能障礙。

【治療】

目前SAE 缺乏較好的治療方案，由於多數學者認為本病與高血壓有關，患者多有卒中和痴呆的發生。因此，治療原則上首先控制高血壓、預防卒中發作，防治動脈硬化、治療痴呆。用藥以改善腦迴圈，可選用尼莫地平、腦通、腦益嗪、西比靈。腦代謝賦活劑選用胞二磷膽礆、腦復康等。另外，可試用高壓氧艙治療。