代謝性酸中毒臨床表現 這些你都知道嗎？

有些人在不明原因的情況下突然出現面部潮紅、心率加快，血壓常偏低，肌張力降低等不良症狀，這正是代謝性酸中毒的臨床表現，要及時治療才行，否則會危及生命。

一、臨床表現

隨病因表現而不同，輕者常被原發病掩蓋。主要有a.呼吸深快，通氣量增加，PCO2下降，可減輕pH下降幅度，有時呼氣中帶有酮味;b.面部潮紅、心率加快，血壓常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有嚴重缺水的症狀;c.心肌收縮力和周圍血管對兒茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齊和血管擴張，血壓下降，急性腎功能不全和休克;d.肌張力降低，腱反射減退和消失;e.血液pH值、二氧化碳結合力(CO2CP)、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+可升高。尿液檢查一般呈酸性反應。

二、併發症

1、酸中毒可使Ca2 與蛋白結合降低，從而使遊離Ca2 水平增加。在糾正酸中毒時，有時可因遊離Ca2

的下降而產生手足搐搦。血pH值下降可抑制腎臟1α羥化酶，使活性維生素D3產生減少。慢性酸中毒由於長期骨骼內鈣鹽被動員出外，可以導致代謝性骨病，在腎小管性酸中毒患者中相當常見。

2、酸中毒可使蛋白分解增多，慢性酸中毒可造成營養不良。

3、代謝性酸中毒合併代謝性鹼中毒？可見於腎功能衰竭患者因頻繁嘔吐而大量丟失酸性胃酸;劇烈嘔吐伴有嚴重腹瀉的患者。此時代謝性因素使pH值、HCO3-和PaCO2都向相反的方向移動，因而這三項指標的最終變化取決於何種紊亂佔優勢，它們可以升高、降低或在正常範圍內。

4、酸中毒常伴有高鉀血癥，在給鹼糾正酸中毒時，H+從細胞內移至細胞外不斷被緩衝，K+則從細胞外重新移向細胞內從而使血鉀回降。但需注意，有的代謝性酸中毒病人因有失鉀情況存在，雖有酸中毒但伴隨著低血鉀。糾正其酸中毒時血清鉀濃度更會進一步下降引起嚴重甚至致命的低血鉀。這種情況見於糖尿病人滲透性利尿而失鉀，腹瀉病人失鉀等。糾正其酸中毒時需要依據血清鉀下降程度適當補鉀。