內傷咳嗽的症狀 中醫辨證施治的方法

咳嗽在臨床上其實是分為許多型別的，其中，內傷咳嗽就是最常見的一大症狀。那麼，內傷咳嗽的症狀都有哪些？該如何治療呢？

內傷咳嗽的症狀：

臨床以反覆咳嗽、咳痰為主要表現，病程較長，也可由外感而誘發。不同的證型咳嗽有不同的特點：有晨起咳嗽，陣發加劇，咳嗽連聲重濁，痰出咳減者;有午後、黃昏咳嗽加重，或夜間有單聲咳嗽，咳聲輕微短促者;有夜臥咳嗽較劇，持續不已，少氣或伴氣喘者，為久咳致喘者;有咳而聲低氣怯者，有洪亮有力者;有飲食肥甘，生冷加重者;有情志抑鬱加重者。其次痰的色、質、量、味：有咳而痰少者;有咳而痰多者;有痰白而稀薄者;有痰白質黏者;有痰白清稀，透明呈泡沫狀者;有咯吐血痰者;有膿血相兼者;有咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者;有咳痰有熱腥味或腥臭味者等。

內傷咳嗽若失治誤治，反覆病久，還可能進一步加重發展成為喘證、肺脹。

中醫辨證施治的方法：

1.痰溼咳嗽

(1)證候咳嗽多痰，痰白而黏，每於早晨或食後咳甚痰多，或進食甘甜油膩食物加重，胸脘作悶，食納不佳，四肢乏力，舌苔白膩，脈象濡滑。

(2)治則燥溼化痰，理氣止咳。

(3)主方二陳平胃散合三子養親湯加減。常用藥：法夏、陳皮、茯苓、蒼朮、厚朴燥溼化痰;炙麻黃、杏仁、紫菀、款冬花宣肺化痰止咳。

如痰溼較重，痰多，脘悶明顯，加橘紅、苡仁、杏仁之類，以增強燥溼化痰之力;證屬寒痰者，加乾薑、細辛以溫化;屬風痰者，加制南星、白附子以祛風化痰;痰滯食阻，而見痰多胸痞，食慾不振，苔膩脈滑者，可加萊菔子、蘇子順氣降逆、化痰消食。

2.痰熱咳嗽

(1)證候咳嗽，痰色黃稠而難排出，甚或痰中帶血，胸悶，口乾，口苦，咽痛，舌苔黃膩或黃白相兼，脈滑數。

(2)治則清熱肅肺，豁痰止咳。

(3)主方清金化痰湯加減。常用藥：桑白皮、黃芩、梔子、知母清洩肺熱;杏仁、貝母、瓜蔞、射干、海蛤殼清肺化痰止咳。痰熱壅盛，咳吐膿痰的，加金蕎麥、魚腥草、冬瓜子、石膏、葶藶子等清熱化痰排膿。痰熱傷津，口乾，加沙蔘、麥冬、天花粉、蘆根清熱養陰生津。

3.肝火犯肺

(1)證候咳嗽氣逆，咳則連聲，甚則咳吐鮮血，或痰帶血絲，胸脅串痛，性急易怒，煩熱口苦，咽喉乾燥，面紅目赤。舌苔薄黃少津，脈象弦數。

(2)治則清肝瀉肺降氣止咳。

(3)主方黛蛤散合瀉白散加味。常用藥：青黛、海蛤売、丹皮清肝火化痰，桑白皮、黃芩、地骨皮清洩肺熱。火熱較盛，咳嗽頻作者，可加貝母、枇杷葉等，咳嗽氣逆，胸悶不舒，可加旋覆花、枳殼降氣平逆;火熱傷津，口乾，加沙蔘、麥冬、天花粉、蘆根清熱養陰生津。