馬錢子治療類風溼 毒性竟是這麼大

馬錢子，是馬錢科植物馬錢子和雲南馬錢子的種子，主要用於風溼頑痺，麻木癱瘓，跌撲損傷，癰疽腫痛;小兒麻痺後遺症，類風溼性關節痛。需注意的是其毒性甚大，內服不可久服，孕婦禁服。

一、主要功效

馬錢子，是馬錢科植物馬錢子和雲南馬錢子的種子，主要用於風溼頑痺，麻木癱瘓，跌撲損傷，癰疽腫痛;小兒麻痺後遺症，類風溼性關節痛。

1、功效：散結消腫，通絡止痛

2、性味：苦、寒、有大毒，歸肝、脾經

3、用法：內服多制，入丸散，日服0.3-0.6g，外用適量，研末調塗。

4、注意：內服不可久服，孕婦禁服，過量中毒可引起肢體顫動、驚厥、呼吸困難，甚至昏迷。

馬錢子有劇毒，但治病療效肯定。臨床應用時馬錢子必須炮製規範，劑量一定精確。以馬錢子能通經絡、止疼痛之功效，臨床多用於治療風溼疼痛、經絡拘攣之症，常與羌活、川烏、乳香、沒藥等藥物配合;在傷科、外科方面，取馬錢子消結腫、止疼痛作用，治療跌撲損傷、骨折等瘀滯腫痛之症，可與自然銅、骨碎補、乳香、沒藥等同用。《醫學衷中參西錄》中說馬錢子“開通經絡，透達關節之功遠勝於它藥”。馬錢子臨床應用近千年不衰，說明它具有顯著的效果，可謂是“毒藥猛劑善起沉痾”。但同時由於它是一味“毒藥”，也限制了其臨床應用。中毒症狀：最初出現頭痛、頭暈、煩燥、呼吸增強、肌肉抽筋感，嚥下困難，呼吸加重，瞳孔縮小、胸部脹悶、呼吸不暢，全身發緊，然後伸肌與屈肌同時作極度收縮、對聽、視、味、感覺等過度敏感，繼而發生典型的土的寧驚厥症狀，最後呼吸肌強直窒息而死。

二、影響馬錢子毒性的因素

1.炮製馬錢子炮製質量的優劣，一般以炮製品士的寧含量作為標準，以降低療效差、毒性較大的馬錢子鹼含量為目的。傳統炮製方法較多，明代有豆腐劑(《綱目》)、牛油炸(《禁反》)等法;清代有香油炸、泡去毛(《良朋》)、水浸油炸后土粉反複製(《全生集》)等。目前全國應用較多的主要有兩種，即砂炒法和油炸法，已被《中華人民共和國藥典》收載為法定方法。砂炒法至有爆烈聲，表面鼓起，壓之即碎，外表變為棕黃色，砂溫240℃～250℃為宜，時間3～4分鐘。油炸時油溫以250℃為宜。經砂炒或油炸等高溫處理，藥效低、毒性大的馬錢子鹼大量破壞損失，而士的寧被部分破壞，同時生成異馬錢子鹼，異士的寧鹼等毒性小的生物鹼。

2.配伍《神農本草經》序中雲：“若有毒宜制，可用相畏相殺者”。研究表明，麝香、延胡索可增強馬錢子的毒性，故不宜同用。赤芍可降低馬錢子毒性，馬錢子配伍一定量的赤芍可降低其毒性，隨著赤芍用量增大，馬錢子毒性降低程度增加。甘草對馬錢子毒性亦有影響，有報道，馬錢子與倍量以上的甘草同煎，可減少或解除馬錢子毒性作用。

3.劑量馬錢子的治療量與中毒量接近，臨床應用時必須謹慎小心，可從小劑量開始，藥量為0.3～0.6克，炮製後入丸散劑。士的寧含量控制在6毫克左右。因患者體質、年齡等差異，實際應用中應因人而異，以病去為度。