動眼神經麻痺該怎樣鑑別診斷

在臨床上，對於不同疾病的確診，其所採取的檢查和鑑別診斷方法也是不同的，其中，動眼神經麻痺這一病症，其就常用以下方法進行鑑別診斷。

1、動眼神經麻痺再生錯向綜合徵

動眼神經麻痺後再生紊亂時，眼外肌被再生方向錯誤的神經纖維所支配，可以伴隨各種眼球運動，有奇異的眼瞼運動表現為患眼企圖下轉或內轉時出現眼瞼退縮或瞳孔縮小，一般無自動節律改變，個別病例週期性痙攣與再生錯向合併存在多見於先天性或外傷性動眼神經麻痺的急性期或恢復期

2、Marcus-Gunn綜合徵

又稱下頜瞬目綜合徵，由MarcusGunn首先描述故而得名。週期性動眼神經麻痺常見於先天性上瞼下垂合併上直肌麻痺的患者，表現為先天性上瞼下垂與翼狀肌的特殊連帶運動即同側翼狀肌受刺激時患眼下垂和眼瞼退縮，這種眼瞼退縮常發生在張嘴、下頜前突咀嚼及伸舌等運動時，瞳孔無異常改變其病因可能與三叉神經分支錯向到第Ⅲ腦神經支配提上瞼肌的位置有關。

3、Marin-Amat綜合徵

又稱反下頜瞬目綜合徵。週期性動眼神經麻痺的特點是當張口及下頜運動時出現眼瞼下垂，閉口或停止咀嚼時上瞼下垂消失。

4、眼肌型重症肌無力

週期性動眼神經麻痺是一種累及神經-肌肉接頭處的突觸後膜乙醯膽鹼受體，導致神經-肌肉間興奮傳遞障礙，具有反覆復發與緩解傾向的自身免疫性疾病。表現為早期出現上瞼下垂單眼或雙眼，晨輕午後重，瞳孔括約肌受累較晚。麻痺肌的麻痺輕重程度及斜視度數變化較大常有複視，注射新斯的明或滕喜龍後上述症狀減輕或消失。