腎功能衰竭分期 輕重有不同

醫學方面根據腎功能衰竭的輕重程度對此病進行了一個分期，常見的有腎功能不全代償期、腎功能不全失代償期、腎功能衰竭期、尿毒症期這四類。

(一)腎功能不全代償期

：當腎單位受損未超過正常的50%(肌酐清除率80～50ml/min)，有貯備的腎功能代償而不出現血尿素氮等代謝產物增高，血肌酐維持在正常水平，常有夜尿增多外，無任何臨床症狀。

(二)腎功能不全失代償期：

腎單位受損超過50%(肌酐清除率50～20ml/min)，血肌酐達133～442μmol/L(2～5mg/dl)，血尿素氮超過7.1mmol/L(20mg/dl)，病人可有無力、納差、輕度貧血等臨床表現。

(三)腎功能衰竭期：

血肌酐升到442～707μmol/L(5～8mg/dl)，肌酐清除率降低到20～lOml/min，血尿素氮上升達17.9～28.6mmol/L(50～80mg/dl)，病人出現貧血、水電解質酸鹼平衡紊亂等各系統的多種臨床表現。

(四)尿毒症期

：血肌酐達707μmol/L(8mg/dl)以上，肌酐清除率降到lOml/min以下，血尿素氮超過28.6mmol/L(80mg/dl)，病人有明顯的酸中毒、貧血及嚴重的全身各系統症狀。

近年來根據國際公認的K/DOQI指南，臨床按照腎小球濾過率的水平將慢性腎臟病分為5期，其中2～5期為CRF進展的不同階段：

1.腎損害GFR正常或升高(≥90ml/min.1.73m2)

2.腎損害伴GFR輕度下降(60～90ml/min.1.73m2)

中度下降(30～59ml/min.1.73m2)

重度下降(15～29ml/min.1.73m2)

5.腎衰竭(GFR<15ml/min.1.73m2)

(慢性腎臟病指腎損害或GFR<60ml/min.1.73m2持續3個月以上;腎損害指腎出現病理改變或損害指標如血或尿檢查異常，影像學檢查異常)

血尿素氮受諸多因素如蛋白質入量、發熱及消化道出血等的影響很大，不能單獨作為衡量腎功能受損輕重的指標。血肌酐雖然比較穩定，但在老年人、肌肉萎縮者，其水平偏低。肌酐清除率可作為慢性腎衰竭分期的指標。有利於對病人作出適當的處理。