什麼是低滲透性腦病 病因是什麼？

低滲性腦病(Hypotonic encephalopathy，HE)是因多種原因導致血漿滲透壓降低，發生腦細胞水腫而出現的一組臨床綜合怔。低滲透性腦病的病因有哪些？

【病因】

1.各種原因的心臟病合併功能不全 治療時給予利尿、低鹽飲食，而未注意限制水的攝入。

2.腦血管疾病 腦血管疾病顱內壓增高患者因降顱壓而大量脫水、利尿，治療上又忽略了鈉鹽的補充，而導致低鈉血癥的發生。

3.消化系統疾病 患者因厭食、噁心、嘔吐、腹瀉而影響鈉的吸收，而發生低鈉血癥。

4.神經體液因素 因疼痛、休克、嚴重感染、急性甲狀腺功能不全及腎上腺皮質功能不全，導致神經內分泌功能紊亂，刺激或反射性刺激ADH分泌增加，引起遠曲腎小管上皮細胞對水的通透性增加，水重吸收增多而使血液稀釋，造成稀釋性低鈉血癥而引起低滲性腦病。

5.慢性腎衰竭 患者由於長期限制鈉鹽的攝入，同時應用利尿劑，造成缺鈉性低血鈉而致低滲性腦病。

【臨床表現】

低滲性腦病按其病因不同可分為以下兩型

1.單純性低滲性腦病 主要因血電解質減少引起，電解質減少後使血漿和細胞外液成低滲，繼而發生腦水腫。

⑴誘因：慢性呼吸衰竭的病人較長時間的低鹽飲食、治療中補液多用葡萄糖液和低滲液、應用強利尿劑和腎上腺皮質激素、以及病人因高碳酸血癥引起的大量出汗，致使體內晶體減少。

⑵神經系統症狀：頭痛、頭暈、頭脹、視力模糊、表情淡漠、神志模糊、嗜睡、淺昏迷、深昏迷;部分病人還可出現意識錯亂、精神症狀、譫妄、頸強直等。查體可有定向力障礙、腱反射減弱、肌力減退、異常神經體徵等。

⑶其他症狀：體溫輕度增高、脈弱、血壓降低、面板乾燥、口乾、尿少、納差、噁心、嘔吐、腹脹、疲乏無力等。因血漿低滲故不引起渴覺中樞興奮，雖有脫水但常沒有明顯的口渴。④慢性呼吸衰竭的其他症狀。

2.抗利尿激素分泌增多性低滲性腦病 呼吸衰竭的病人因具有某些可導致抗利尿激素分泌異常增多的原因，如肺部感染、低氧血癥、胸內壓增高等，故可發生抗利尿激素增多性低滲性腦病。臨床上可促使抗利尿激素異常增多的疾病很多，罹患某些呼吸系統疾病，如肺結核、肺炎、肺膿腫、肺燕麥細胞癌、胸腺瘤等均可發生抗利尿激素分泌異常增多，嚴重時發生低滲性腦病。發生低滲性腦病時因水瀦留導致血總容量明顯過多，有效迴圈容量增加，細胞內液也增加，出現明顯的稀釋性低鈉血癥，但高血壓少見，也很少出現浮腫。此型除有單純性低滲性腦病的神經系統症狀外，少數病人還可出現煩躁、抽搐、甚至驚厥，以及水瀦留的特徵，如併發心衰等。