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drg付費方式是什麼意思

drg付費方式是什麼意思

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drg付費方式是什麼意思

DRG付費方式是將住院病人按照臨床相似性以及資源消耗相似性(即按照病人的疾病嚴重程度、治療方法的複雜程度及資源消耗程度)分成一定數目的疾病組,並以組為單位制定醫療費用標準的預付打包的收付費方式。

DRG分組通常包括4個層級:首先是按解剖學或病因學的醫學標準分成診斷大類;繼而劃分為不同的治療方式,如手術治療、非手術治療組等;在每一類治療方式下,再根據主要診斷、主要治療方式匹配的情況決定基本組分類;最後,再結合其他資源消耗因素,如其他診斷、合併症併發症、年齡、護理等級等分配一個用於支付的DRG組。

DRG支付方式適用於急性入院患者,不適用於非急性期的精神心理疾病患者、康復治療患者和慢性病患者的支付。主要有以下幾個典型特點:

1、全覆蓋性:DRG體系需將所有住院患者進行分類,力圖將符合條件的住院病例全部納入DRG支付。

2、成本一致性:每個DRG組都有一個權重,該權重是基於樣本醫院病例賬單和成本資料計算出的地區病例平均成本與所有病例成本相比而得的相對成本點數。若某類DRG成本恰好等於全部病例的平均成本,則相對權重定為1。

3、動態調控性:通過對支付費率的調整,可以實現對醫院支付的靈活性調控。支付費率的調整依據是醫院病例組合指數(CMI),它能夠有效地反映醫院收治病例的複雜程度,成為醫院救治情況的指標,以此劃定不同的支付費率。

4、可比較性:由於使用DRG支付體系就必須使用相同的工具、具有相同的標準,因此實現了多重可比較性。


標籤: drg 付費
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