古代職業御醫不如太監 太監的工資水平是多少

在清朝年間，御醫的薪水竟然還不如太監。這有點令人費解對吧？薪資待遇方面，太醫院的院使月銀三兩，左右院判、七品御醫均月銀二兩二錢，吏目、醫士月銀一兩五錢(光緒《大清會典事例》卷二百五十)。雍正元年(1723年)規定：醫士月給公費飯銀一兩五錢、米九鬥。而一個普通太監月銀二兩，可見御醫的俸銀是偏低的。

想晉升，等六年

考選遷轉太醫院的御醫，來自全國各地，從民間醫生以及舉人、貢生等有職銜的人中，挑選精通醫理、情願為宮中效力的人，量才錄用。如康熙年間，北京同仁堂創始人樂顯揚曾任太醫院吏目一職，其子鳳鳴承襲父業。雍正年間，同仁堂供奉御藥房的宮廷藥材，前後八代，一百八十八年。

太醫院還設有教習廳，培養醫務人才。經歷六個寒暑，考試合格，才能錄用為醫士或醫生(光緒《大清會典事例》卷一千一百五)。他們的晉升規則是，六年考試一次，成績合格，沒有差錯，一次升補。考試受八股文影響，如一次考題為“知者樂水，仁者樂山”，還看重書法。

太醫開藥方，要字跡端好。這項人事錄用和晉升制度的優長是：第一，將考選、遷轉限制在院內，調出、調入均少，利於人才隊伍穩定;第二，御醫、吏目、醫士等採取考試方式選拔，擇優錄用，利於業務水平提升。

伴君如伴虎——明代神醫戴思恭

戴思恭，字原禮，浙江浦江縣人。洪武中，徵為御醫，治療立效，洪武帝愛重之。燕王朱棣患瘕(音“假”)，就是蠱脹病，洪武帝派思恭往治。思恭見燕王所用的藥都對，不明白為何不見效，便問燕王好吃什麼，回答：“嗜生芹(喜歡吃生芹菜)。”思恭說：“得之矣！”《明史》記載：“投一劑，夜暴下，皆細蝗也。”

於是，燕王病癒。晉王朱櫚病，思恭給治癒。不久，復發死。洪武帝大怒，逮治王府諸醫。思恭從容進道：“臣前奉命視王疾，啟王曰：‘今即愈，但毒在膏肓，恐復作，不可療也。’今果然矣！”諸醫由是免死。洪武帝不豫，少問，出御右順門，懲治侍疾諸御醫無效者，獨慰思恭曰：“汝仁義人也，毋恐。”不久，洪武帝死，建文帝立，懲治諸御醫，唯獨思恭沒受懲罰，還提升他為太醫院院使。永樂初，又徵人，免其拜。後病卒，年八十二。

會診、嘗藥、備案——皇帝看病步驟多

御醫治病方面，據《明史·職官志》記載，給皇帝看病有“六要”：一要組成班子，院使、御醫和內臣三方共責，相互監督。二要會診，共同診斷。三要共同選藥，聯名封記藥劑。四要共同監視煎藥。五要共同嘗藥，就是每二劑合為一，煎熟，分作二器，一份御醫、內臣先嚐，一份進御。清朝比明朝嘗藥更為嚴格：一器由御醫、院判、內監依次嘗藥;另一器進御。六要將脈案方劑存檔備查。

藥房設藥庫儲存藥材。藥材按定例給價，由藥商採辦。內藥房醫生切造炮製。清宮藥房名目繁多，如御藥房、壽藥房、東藥房、西藥房、內藥房、外藥房、乾清宮藥房、武英殿露房、長春宮藥房、永和宮藥房等，有儲藥、煎藥、配製藥品等職能。

名醫多非御醫，御醫也多非名醫。清代醫學，重於考據，沒有解剖學。康熙帝的人體解剖學著作，尚不能出版，遑論他人？名醫王清任夜間解剖死刑者屍體，參證獸畜，著《醫林改錯》，為中國人體解剖學開山之作。後唐宗海推廣發揮，著《中西匯通醫經精義》。“兩人之開悟，皆足以啟後者。”