利美康醫療事故防範預案和處理程式

利美康醫療事故防範預案和處理程式

辦公室設在醫務科，由醫務科科長負責日常事務。負責組織衛生管理法律、法規、規章培訓和醫療服務職業道德教育，監督醫療質量和醫療安全規章制度等實行情況。

2、醫療安全管理委員會。

(一)組長：黃頌

(二)副組長：駱詩明、李紅萍、陳思敏

(三)成員：黃羽、張凱、席小紅、談曉沅、蔣麗、馬正飛、陳娟、孟燕、王清、吳忠慶、辦公室設在醫務科，由醫務科科長負責日常事務。定期和不定期召開會議，負責對醫療缺陷、差錯和事故進行分析、論證和定性工作，提出整改意見，修訂和完善有關醫療安全各項制度。

3、醫療糾紛處理辦公室。

(一)主任：駱詩明

(二)副主任：李紅萍、陳思敏、郭勇

(三)成員：黃羽、張凱、席小紅、蔣麗、陳娟、孟燕、王清、吳忠慶、洪啟亮、鄭從蘭,由醫務科負責日常工作，受醫療服務質量監控委員會直接領導，及時受理並處理各種投訴及醫療爭議。

二、醫療事故防範

1、強化安全醫療教育。每年定期組織全院職工衛生管理法律、法規、規章和診療護理規範培訓，不定期地進行醫療安全、質量意識教育，及時傳達上級衛生部門的有關醫療安全方面檔案和各項規定。

2、建立和健全各項醫療規章制度。制度是保證醫療質量有章可循的關健，尤其是首診負責制、急診搶救制度、值班交接班制度、查對制度、死亡和疑難病例討論制度、會診制度、三級查房制度等。重視病歷書寫質量，病歷保管規定，規範填寫病人知情同意書。要加強對一次性醫療用品、醫療植入物准入的管理。

3、落實各科室醫療安全目標管理責任制。各科室成立醫療安全小組，制訂相應的醫療安全管理制度，經常開展以科室為單位安全質量活動，及時向醫療服務質量監控辦公室報告醫療缺陷、差錯、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及時消除事故隱患。

三、醫療事故處理

1、當發生或者發現醫療過失、醫療事故可能引起醫療爭議時，當事者立即向科室負責人報告，科室負責人在24小時之內向醫療服務監控辦公室或總值班彙報，接到報告後應立即進行調查、核實，並將有關情況向監控委員會主要負責人彙報，發生醫療事故的按規定向衛生行政部門報告。發生患者死亡或者可能為二級以上的醫療事故;導致3人以上人身損害;應在12小時內向衛生行政部門彙報。

2、已發生或者發現醫療過失行為的，當事人在按規定程式上報同時，由科室或院部組織最強技術力量，及時採取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

3、發生醫療事故爭議時，對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應，有關人員應及時報告醫療糾紛處理辦公室，並組織有關人員

會同患方對現場實物封存和啟封，需檢驗的，由雙方指定的檢驗機構檢驗。

4、對發生患者死因不明或對死因有異議的，應告知患方在規定時間(患者死亡後48小時，如具備屍體凍存條件的，可延緩7日)內提出屍檢申請，拒絕屍檢的，應讓患者家屬簽字;如拒絕籤的，院方應當如實記載，並記錄在場的其他證人。

5、凡發生醫療事故爭議時，當事人必須將事情詳細經過以書面形式陳述，經科室討論，分析原因，寫出定性結論，並以書面形式在2天內交醫務科，並提交醫療安全管理委員會討論，予以責任認定和提出整改措施。

6、凡發生醫療事故爭議時，醫療事故處理辦公室人員要及時到位，一方面接待患者或家屬，瞭解情況，告之處理程式。另一方面向責任人瞭解情況，當事人和所在科室負責人務必積極配合。在處理期間，當事人和科室負責人不準請假外出，並有責任在鑑定會和法院審理時出庭，必要時當事人暫停執業行為。

7、發生較大醫療糾紛時，為維護醫院正常秩序，確保醫護人員人身和公共財產安全，安全保衛處有關人員要迅速到達現場，如遇矛盾激化或事態擴大，立即報警，同時向五通橋區衛生行政主管部門報告。

四、重大醫療過失行為、醫療事故處理程式

1、醫療糾紛處理辦公室接待投訴者，將投訴的情況填寫《登記表》並告知答覆時間(一般一週內),而後向科室責任人瞭解情況，由責任人寫出詳細書面說明書(一般2日內),反饋科室經討論後由科主任寫出書面說明並予以定性，上交安全醫療管理委員會討論定性後，由醫療糾紛處理辦公室告知投訴者。

2、解決雙方醫療糾紛爭議途徑：告訴患者或家屬可以通過醫患雙方協商解決;也可以通過醫學會鑑定後解決;第三條途徑可通過司法途徑解決。

五、投訴處理管理制度

1、醫院設立專門管理部門負責患者的投訴接待工作，有工作規範與記錄檔案，對投訴的問題應及時與相關科室部門通報，對重大事件投訴的資訊迅速報告院領導。

2、公佈投訴電話、信箱、建立適宜的投訴處理流程。

3、通常一般問題應在一週內予以答覆，若因問題複雜須增加時間進一步調查時，應事先向投訴者告知。

4、對投訴問題的處理及整改意見，及時向科室反饋與落實情況。

5、醫院應對投訴事件進行定期分析，要從醫院管理的機制、制度、程式上提出整改措施，防止類似時件重複發生。

6、建立完善醫患溝通體制，增強醫患交流，規範醫患溝通內容形式，交流用語通俗易懂，增強溝通效果。

七、醫療投訴登記處理程式

1、醫療投訴由醫療糾紛處理辦公室負責接待工作。

2、接待者將患者或家屬投訴的事由、意見、建議記錄在登記表上，並告知答覆時間。

3、將登記表交給當事人寫出書面陳述後，交科室討論，並由科主任寫出定性結果於2日內交回交醫務科。

4、醫院組織人員進行調查，並將調查結果報院領導或院安全醫療管理委員會討論，提出定性結論和整改意見。

5、由醫療糾紛處理辦公室在一週內將處理意見告訴患者或其家屬，如有不同意見，同時告知其它解決途徑。

6、將整改和處理結果反饋科室和當事人。

貴州利美康外科醫院