不孕不育 或因子宮腺肌病

一、子宮腺肌症也是子宮內膜異位症

正常情況下，子宮分為三層：子宮內膜層、子宮肌層和子宮漿膜層（子宮外被的包膜）。子宮內膜會隨著激素水平的波動而出現變化，有一個增生、增厚及最終脫落的週期變化過程。而月經的形成就是由子宮內膜脫落而來。

據醫院生殖內分泌主任，現不孕不育醫院專家教授介紹：子宮內膜臨床上通常會因為內膜種植、淋巴及血行播散、體腔上皮化生、免疫調節、遺傳因素、人工流產和誘導作用等原因發生異位，長在子宮內膜層以外的部位，醫學上統稱為子宮內膜異位症；如果內膜生長在子宮肌層，則稱為子宮腺肌病。子宮腺肌病和子宮內膜異位症實際上是一回事，子宮腺肌病屬於子宮內膜異位症其中的一種型別，都屬激素依賴性疾病，因此發病多在生育年齡。

子宮腺肌症也是子宮內膜異位症

子宮腺肌病（Adenomyosis，AD），以往有子宮腺肌症、子宮肌腺症、子宮肌腺病之稱，後來統一將其醫學術語規範為子宮腺肌病。近年來，隨著人工流產率和宮內節育措施的實施，子宮腺肌病的患病率逐漸上升，國外報道發病率約有5%-70%，中國佔了13、7%，已成為婦科和不孕不育門診常見病，因而受到人們的重視。

子宮腺肌症的部位

二、子宮肌腺症的症狀有哪些？

由於不少人對於子宮腺肌病的認識並不深，認為子宮腺肌病只有痛經的表現。據北京協和醫院生殖內分泌主任，現不孕不育醫院教授表示：痛經並不是子宮腺肌病的唯一症狀。

（1）痛經

痛經是子宮腺肌病患者最常見切典型的的症狀之一，其發病率約為50％－70％，也是患者主要就診的原因；典型表現為繼發性痛經，漸進性加重；痛經程度與宮內膜侵及肌層深度和宮內膜間質及腺體在肌層中的密度成正相關。

（2）月經量過多

子宮腺肌病患者通常表現為月經量過多，部分患者還可能出現月經前後點滴出血。是由於子宮腺肌病造成子宮肌壁增厚、子宮體積明顯增大、子宮內膜面積也明顯增大，導致月經期子宮內膜脫落面積增大、脫落不同步，同時子宮肌層增厚影響子宮腔內宮的收縮止血，所以月經出血量明顯增加，月經期延長。

（3）不孕不育

子宮肌腺症合併內異症：非特異性炎症影響輸卵管的拾卵和運輸功能，粘連嚴重可造成區域性機械性梗阻;大量細胞因子產生影響精子活動，卵泡發育及卵細胞的分裂；病變部位宮內膜的週期性反應，區域性細胞因子增加和前列腺素合成增加，影響子宮輸卵管的運輸功能；病變位於子宮角可引起輸卵管間質部梗阻；合併子宮肌瘤。

（4）子宮增大

婦科檢查子宮增大，多數為均勻增大，但子宮正常大小甚至小於正常者也可有腺肌病存在。質硬，有壓痛。患者可有結節狀突起或表面不規則狀。在經期時子宮可增大，質地較平常時軟，壓痛可更為明顯。

子宮腺肌症又名子宮肌腺症

（5）性交疼痛

盆腔內異位的子宮內膜常在子宮直腸窩形成結節性病灶，當性交中子宮頸碰撞及子宮上提升而引起疼痛。

（6）大便痛

子宮腺肌病患者在經期通常感覺糞便通過直腸時疼痛難忍，這是子宮直腸窩、陰道直腸隔及直腸內異症的典型症狀。當病灶侵及直腸嚴重者造成腸腔狹窄，出現裡急後重、便祕、梗阻的症狀。如果病灶侵及直腸粘膜，則有經期便血。常被誤診為直腸癌。

三、子宮肌腺症能治療好嗎？可以不手術嗎？

據孕育名醫指定會診中心專家，醫院特需門診專家教授指出，子宮肌腺症的主要臨床症狀為進行性加重的痛經，若經常痛經建議就診行婦科檢查及B超檢查，確認是否患有子宮肌腺症。

根據筆者在不孕不育醫院多年的臨床經驗發現，目前子宮肌腺症沒有根治性的有效藥物，是否手術要根據病人的症狀，年齡和生育要求來確定。

（1）對於症狀較輕，有生育要求及近絕經的病人，可以使用藥物治療緩解症狀，但停藥後症狀可復現。

（2）對於年輕或希望生育的病人，可以行病灶去除術，但術後有復發風險。

（3）對於症狀嚴重，無生育要求或藥物治療無效的病人，應考慮全子宮切除術，是否保留卵巢取決於卵巢有無病變和病人的年齡。

最後，醫院專家團提醒廣大網友朋友，子宮腺肌病危害大，不僅對患者的身體健康造成影響，甚至生活質量也隨之下降。因此一經發現要及時治療，切勿延誤最佳治療時機，以免病情惡化