女性生殖器結核的診斷與治療

女性生殖器結核的臨床表現

由人型結核桿菌引起的女性生殖器炎症稱為生殖器結核，多見於20-40歲的育齡婦女。生殖器結核感染主要來源於身體其他臟器結核擴散所致，常見的有肺結核、腸結核、腹膜結核、淋巴結核及骨結核等。生殖器結核常先侵犯輸卵管，然後沿黏膜下行，引起子宮內膜結核、宮頸結核等。在生殖器結核中，輸卵管結核發病率最高，其次為子宮內膜結核，卵巢及宮頸結核較少見，陰道、外陰結核則罕見。

女性生殖器結核的臨床表現很不一樣，有的病人無症狀，有的則症狀嚴重。主要表現如下：

1、不孕：輸卵管結核造成輸卵管不通；子宮內膜結核破壞了受精卵種植和發育的環境。原發不孕的病人，生殖器結核常為主要原因。

2、下腹墜痛：由於盆腔結核導致盆腔充血、粘連、或形成積液等而引起。

3、月經異常：此為常見症狀，與病情的嚴重程度有關。由於結核病變，早期子宮內膜可以充血或形成潰瘍，出現月經過多、經期延長或不規則出血；晚期，子宮內膜受到嚴重破壞，導致月經稀少、甚至閉經。

4、全身症狀：可以出現疲勞、盜汗、低熱、消瘦、食慾不振等症狀。

5、檢查：如有腹膜結核則可出現腹水徵或揉麵感；婦科檢查常發現，患者子宮發育不好，若有盆腔結核則可以觸及盆腔包塊，或有壓痛等陽性體徵。

怎樣診斷女性生殖器結核

1、子宮內膜病理檢查：它是診斷子宮內膜結核最可靠的方法。

2、結核菌培養或動物接種：用月經血或子宮內膜組織做細菌培養或動物接種。

3、X線檢查：主要是腹部平片或消化道的X線檢查。

4、腹腔鏡檢查：通過觀察子宮、輸卵管、及腹膜表面的病變，取活檢做病理檢查或結核菌培養。

5、子宮輸卵管碘油造影：以顯示子宮腔形態。子宮內壁呈齒狀，輸卵管出現粘連、變形呈鋼絲狀或串珠樣改變、甚至梗阻等，對診斷子宮內膜結核或輸卵管結核很有意義。

如何治療女性生殖器結核

1、一般性治療：注意休息、加強營養、適當鍛鍊。

2、藥物治療：採用聯合藥物治療，具體方法應遵照醫囑執行。

3、手術治療：對於藥物治療無效、形成結核性膿腫、或合併有結核性包塊等情況可考慮手術治療，術前和術後需用抗結核藥物治療。

女性生殖器結核患者能生育嗎？

可以明確地說，自然懷孕的機率不大。如果宮腔鏡檢查內膜正常，可以採用試管嬰兒技術助孕。