世界難題 我們到底為何不懷孕

不孕不育其實是一個世界性難題，目前全世界治療不孕不育最好的技術是試管嬰兒，但成功率也只有40％左右，這個連一半把握都達不到的技術是生殖醫學目前擁有的最好的技術了，身為一名從事生殖醫學的臨床醫生我不知道該怎麼告訴患者用什麼方法可以讓她一定懷孕，只能說：試試吧！

工作這麼多年，看到過太多不孕不育的夫婦前來就診，不孕給他們的生活、工作、精神帶來太大的負擔，不敢和同事說、不敢和父母說、甚至都不知道該不該告訴配偶，也看到過許多雙方老人一起陪著子女來看病，焦慮的心情只能告訴我，都不敢讓子女看出來，一個疾病折磨著全家人的心，每個人都想問我，我們到底該怎麼辦？

醫生無法給出準確的答案，如果真的知道了為什麼，那麼患者受孕機率將會接近100％，將會有替代試管嬰兒的新技術出現，這是目前技術限制造成的結果，在目前的醫療條件下，我們該怎麼做呢？

首先夫妻雙方做好系統的檢查，不孕不育的檢查不同於其他疾病，如果在目前的醫療技術下能夠檢查出問題，那麼就能夠知道你為什麼不懷孕，所以說能查出問題，這是好事，不要擔心，能檢查出來就有解決的辦法。該做什麼檢查？先檢查造成不孕最多的因素，包括：女方的輸卵管檢查、排卵檢查、常規的婦科檢查，男方的精液質量檢查、性功能檢查等，這些檢查都是有時間要求和檢查的先後順序要求的，哪項有問題就處理哪項，比如輸卵管堵塞，我們可以通過介入治療、或者腹腔鏡手術治療，一次性復通阻塞的輸卵管，按照病情需要都可以達到治療的目的。排卵不好，目前最多見的是多囊卵巢綜合徵，我們可以通過藥物調理後進行促排卵治療；男方最多見的就是精子質量問題，精子少、活率差等等，如今男性不育的患者越來越多，而且治療效果比較不理想，男性不育通過藥物治療配合調整生活習慣等方法得不到滿意的療效可以考慮通過人工授精、試管嬰兒等技術解決生育問題。針對無精子症的患者，目前還沒有太好的方法，但無精子的患者一定要通過排除遺傳因素、生精功能衰竭因素後，在睪丸穿刺活檢後仍未獲得精子的情況下才能診斷。確實證實沒有精子，患者無法獲得有血親的下一代，只能期待目前的幹細胞技術－－－能把其他細胞培育成精子的技術早日應用到臨床了。

假如說以上這些檢查都是正常的，還沒有過懷孕的經歷，那就只能再做一些少見因素的檢查，包括各種免疫抗體檢查、遺傳檢查、血型抗體檢查、精子功能檢查等等。特別要說的一種情況是“複發性流產”，就是每次懷孕都要流產或者胚胎停止發育，這種疾病對患者來說比不懷孕還要痛苦，而且國內外都沒有太好的解決辦法，淋巴細胞免疫療法，在國內是公認的，針對這種疾病比較有效的治療方法，在我院開展以來取得了不錯的效果。

其次，一旦上述檢查後，夫妻雙方都沒有檢查出問題，而且多年不孕，不是說夫妻雙方沒有問題，而是在現有的技術條件下無法把所有的關於生育的問題都檢查到、都弄清楚。例如精子和卵子能不能授精變成受精卵、受精卵能不能種植到子宮裡變成胚胎等等許多問題都是目前世界上生殖技術不能進行檢查的，只能用現有的輔助生殖技術去試驗性的治療，就像我說的：去試試吧！可以考慮做做人工授精、做做試管，真沒啥太好辦法，也只能期待技術的再一次飛躍，才能提高不孕不育治療的成功率。

最後在這裡我還要強調一點，針對不孕不育的輔助生殖技術目前仍屬於邊緣學科，發展的時間比較短，許多關於生育的技術問題還沒有解決，而且檢查治療的週期比較長，這是人類妊娠的規律造成的，每個月只有那麼三五天有懷孕的機會，一個月一個月時間很快就過去了，不像得了腫瘤手術切除這麼簡單，這些都給不孕夫婦造成了太大精神壓力和經濟壓力。所以，建議患者朋友還是需要通過正規的檢查和規範的治療來達到成功妊娠的目的，在我的另一篇文章中也提到了規範治療的問題，慎重選擇就醫醫院，但我們依舊不能保證一定會讓你懷孕，但能讓你少走彎路，會給你一個比較成熟的建議。而且患者本身也要積極的配合治療，調整好心態，用樂觀的態度來面對困難，戰勝我們共同的敵人——不孕不育。