男人無精症的診斷標準是什麼

精液連續三次化驗檢查並離心檢查未見精子，我們稱為無精症。無精症約佔男性不育症患者的15％－20％，病因可分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙，稱為原發性無精子症。二是睪丸生精功能正常，但因輸精管道阻塞，精子無法排出體外，稱為梗阻性無精症。

就診需要：瞭解病史，體格檢查：包括第二性徵、外生殖器的發育、睪丸大小、附睪大小、輸精管、精索、前列腺、精囊等；精液化驗；性激素；染色體。

有創的檢查：睪丸活檢：要根據睪丸大小、性激素、染色體來判斷是否做。

在診斷上，首先要區分梗阻與否。這可通過病史詢問、體格檢查、精液、精漿生化、血性激素檢測、B超以及染色體檢測等作出初步診斷。如有明確的生殖道感染史，體檢在輸精管陰囊段或附睪尾部觸及結節，精漿a中性糖苷酶降低可初步診斷為梗阻性無精子症；如精液量少、精液不凝固、PH值低於7、0結合果糖陰性可基本診斷為射精管梗阻；生殖系統和經直腸超聲則可明確輸精管及精囊有無缺如；而精液脫落細胞檢查發現生精細胞則可基本排除梗阻因素。除此之外，一般認為單側睪丸體積＜12ml、血卵泡刺激素異常升高，這種情況睪丸生精功能低下可能性較大，反之則梗阻可能性較大。但臨床並不能以此完全確定梗阻或非梗阻，除睪丸發育極差（體積＜5ml）且血卵泡雌激素明顯升高以及染色體異常等病因明確的病例外，其餘均需通過附睪／睪丸穿刺和睪丸活檢病理來最終確診。

如附睪穿刺找到大量精子，則可確診為梗阻性無精子症。在排除了先天性雙側輸精管缺如後，可考慮進一步手術治療以解除梗阻。附睪梗阻可行附睪－輸精管吻合術；輸精管陰囊段梗阻包括輸精管結紮術後可行輸精管－輸精管吻合術；而射精管開口的梗阻則經尿道將射精管口切開。如穿刺未找到精子，則需要進一步行切取睪丸組織進行活檢。如在活檢組織中找到的精子數量較少，顯微鏡每10個高倍視野下只找到1～2條精子，則可初步認為生精功能低下，需結合活檢病理一同診斷。常見的病理分型有生精功能低下型、生精阻滯型和唯支援細胞綜合徵型。精子的產生途徑為精原細胞——初級精母細胞——次級精母細胞——精子細胞——精子，而生精阻滯就是指精子前細胞不能向精子發育而停滯在某一階段，如初級精母細胞階段、精子細胞階段等；而所謂的唯支援細胞綜合徵是指患者的睪丸組織內只有支援細胞而沒有生精細胞，無法產生精子，是無精子症的最嚴重型別。凡活檢能找到精子者，大多可通過第二代試管嬰兒來獲得生育，即單精子卵泡內注射（ICSI）治療。