葡萄胎的的鑑別診斷

葡萄胎的診斷

葡萄胎的診斷方法有哪些？一般來說，包括日常的身體變化，包括是否有不規律出血、妊娠劇圖出現是否過早等，必要時需要超聲檢查和hCG測定做輔助檢查。

凡出現停經後不規則陰道流血、腹痛、妊娠嘔吐嚴重且出現時間早，進行體格檢測時子宮大於停經月份，變軟，子宮孕5個月時尚不能觸及胎體，不能聽見胎心、無胎動，則可以懷疑為葡萄胎。較早出現妊娠期高血壓疾病徵象，尤其在孕28周前出現子癇前期，雙側卵巢囊腫及出現甲亢徵象，都支援診斷。而如果在陰道排出物中見到葡萄樣水泡組織，那麼診斷成立。

通常可選擇超聲檢查和hCG測定的輔助手段進行進一步的證明。

1、超聲檢查

最好採用經陰道彩色多普勒超聲檢查。可見子宮動脈血流豐富，但是子宮肌層內無血流或僅稀疏“星點狀”血流訊號。

2、hCG測定

正常妊娠時，孕卵著床後數日便可分泌hCG，隨著孕周增加，hCG滴度逐漸升高，在8~10周達到高峰，持續1~2周後開始下降。但葡萄胎者在停經後8~10周體內的hCG持續上升，並且高於正常的孕周。

葡萄胎的的鑑別診斷

1、流產。葡萄胎的症狀與先兆流產相似，容易混淆。先兆流產有停經、陰道出血和腹痛等症狀；葡萄胎除了有以上症狀外，還有子宮大於相應正常孕周，hCG水平持續增高，B超顯示為葡萄胎特點。

2、雙胎妊娠。子宮大於相應正常妊娠，hCG水平略高於正常，容易與葡萄胎相混淆。但是雙胎妊娠無陰道流血，B超檢查是可確診。

3、羊水過多。一般發生於妊娠晚期，如果發生在妊娠中期時，因子宮迅速增大，需與葡萄胎相鑑定。羊水過多時無陰道流血，hCG水平也正常。