老人用藥五點特別注意

老人用藥五點特別注意

全球有1/7老年人不是死於自然衰老或疾病，而是不合理用藥。國家食品藥品監督管理總局釋出的《國家藥品不良反應監測年度報告（2014年）》顯示，65歲以上老年人的不良反應報告佔19.9%。我們在臨床上發現，很多老人因為用錯藥出現了新的健康問題。其中以下五點需要特別注意。

1、代謝減慢，應注意觀察副作用。

藥物大多需要通過胃腸道吸收，經過肝臟代謝和腎臟排洩。老人的各器官功能逐漸減弱，一般而言服用同樣劑量的藥物，老人對其有效成分的吸收可能減少，代謝時間延長，導致藥物在體內蓄積，增大藥物不良反應發生的風險。因此經常服藥的老人應定期監測肝腎功能等指標。

2、服藥種類多，要當心相互作用。

老人常患有高血壓、糖尿病等慢性病，需同時服用多種藥物。一旦遇上感冒等“小病”，服藥的種類更多。一項臨床研究表明，聯合用5種藥物，不良反應發生率為4.2%，服用6～10種藥物，不良反應發生率為7%，超過10種，則高達24%以上。很多老人將需服的藥物一起吃，可能出現藥物相互作用。建議老人看病時告知醫生正在服用的所有藥物，儘量避免處方中有相互影響的藥。用藥前也可諮詢藥師。服藥種類較多時，最好不要再同時服用保健品，以免增大相互作用的風險。

3、記性變差，列好清單可防漏服。

老人的記憶力下降，服藥種類多，很容易漏服，影響治療效果。漏服降壓藥、降糖藥後，不僅血壓、血糖會升高，還可能促進併發症的發生和發展。建議家人幫助老人給需要服用的藥物建立一個“檔案”，列出一段時間內需要服藥的時間、種類、注意事項等，必要時通過設鬧鐘、將藥物分裝在小藥盒的方法記住服藥。萬一漏服藥物，應計算錯過的時間，多數情況下，如果漏服的時間處於兩次用藥時間一半內，可按原劑量補服，否則不必補服，後續正常服用即可。但如果服用的是降壓藥、降糖藥等慢性病藥物，建議諮詢醫生。

4、長期吃藥，注意定期複查，必要時調整用藥。

很多老人認為自己“遵醫囑”了，一直堅持吃藥，但由於沒有定期複查，不僅藥物的治療效果不好，還可能傷害其他器官。例如服他汀類降脂藥，需定期監測肝腎等功能；長期服降壓藥後效果不好，不僅會損傷心腦腎等靶器官，還可能出現其他併發症。如果發現用藥效果不好時，應當及時諮詢醫生，必要時調整用藥方案。

5、一些藥物對老人的傷害更大，應儘量避開。

例如安定等安眠藥可能引起“宿醉”症狀，即意識不清、注意力不集中、走路不穩，像喝醉酒一樣。老人服安定後容易發生跌倒，引起骨折等不良後果；很多複方感冒藥含抗過敏成分撲爾敏，能緩解鼻塞、流鼻涕等症狀，但前列腺增生或便祕的老人服用含此成分的藥物，可能加重排尿、排便困難；布洛芬是常用的解熱鎮痛藥，但胃腸功能不好、患有某些心臟疾病的老人應慎用。

最後要提醒的是，老人服藥期間應注意觀察症狀，如果服藥後症狀不見好轉甚至加重，或者出現其他明顯異常，應及時停藥就診。