膽總管結石治療方法有哪些

相信大家都聽說過膽總管結石，這種疾病的折磨使得病人的身心得到了很大的折磨。病痛的折磨使得家庭的生活環境變得不是很和諧。好多人忽視一開始的病痛，只是單純認為是正常現象，而且好多時候找不到正確的治療方法。下面我們大家介紹一下膽總管結石的治療方法。

一、西醫

1、非手術治療：

膽總管結石病人多因出現疼痛、發熱或黃疸等急性膽管炎發作時就診。急性炎症期手術，難以明確結石位置、數量和膽道系統的病理改變，不宜進行復雜的手術處理，需要再手術的機會較多。但若梗阻和炎症嚴重，保守治療常難以奏效。因此急診情況下恰當掌握手術與非手術治療的關係，具有重要性。

一般情況下，應儘量避免急診手術。採用非手術措施，控制急性炎症期，待症狀緩解後，擇期手術為宜。經強有力的抗炎、抗休克、靜脈輸液保持水、電解質和酸鹼平衡、營養支援和對症治療，PTCD或經內鏡乳頭切開取石，放置鼻膽管引流減壓，多能奏效。經非手術保守治療12～24h，不見好轉或繼續加重，如持續典型的Charcot’s三聯徵或出現休克，神志障礙等嚴重急性梗阻性化膿性重症膽管炎表現者，應及時行膽道探查減壓。

2、手術治療：

膽總管結石外科治療原則和目的主要是取淨結石、解除梗阻，膽流通暢，防止感染。

1.經內鏡Oddi括約肌切開術或經內鏡乳頭切開術 經內鏡括約肌切開術(endoscopic sphincterotomy，EST)或經內鏡乳頭切開術(endoscopic papillectomy，EPT)適於數量較少和直徑較小的膽總管下段結石。特別是繼 發性結石，多因結石小、數量少，容易嵌頓於膽總管下段、壺腹或乳頭部。直徑1cm以內的結石可經EPT或EST取出。此法創傷小，見效快，更適於年老、體弱或已做過膽道手術的病人。

經纖維內鏡用膽道子母鏡取石，需先行EST，然後放入子母鏡，用取石網籃取石。若結石較大，應先行碎石才能取出。此法可以取出較高位的膽管結石，但操作比較複雜。

2.開腹膽總管探查取石 目前仍然是治療膽總管結石的主要手段。採用右上腹經腹直肌切口或右肋緣下斜切口都能滿意顯露膽總管。開腹後應常規觸捫探查肝、膽、胰、胃和十二指腸等相關臟器。

對於擇期手術，有條件者在切開膽總管之前最好先行術中膽道造影或術中B超檢查，進一步明確結石和膽道系統的病理狀況。尤其原發性膽總管結石，多數伴有肝內膽管結石或膽管狹窄等改變，需要在術中同時解決。

切開膽總管取出結石後，最好常規用纖維膽道鏡放入肝內外膽管檢查和取石。直視下觀察肝膽管系統有無遺留結石、狹窄等病變並儘可能取淨結石。然後用F10～12號導尿管，若能順利通過乳頭進入十二指腸並從導尿管注入10ml左右的生理鹽水試驗無誤，表明乳頭無明顯狹窄。如果F10導尿管不能進入十二指腸，可用直徑2～3mm的Bakes膽道擴張器試探。正常Oddi乳頭可通過直徑3～4mm以上的擴張器，使用金屬膽道擴張器應從直徑2～3mm的小號開始，能順利通過後逐漸增大一號的擴張器。隨膽總管的彎度輕柔緩慢放入，不可猛力強行插入，以免穿破膽總管下端形成假道，發生嚴重後果。

二、中醫

1、中醫偏方

保守治療過程中使用一些中藥方劑舒肝、利膽、解痙、止痛作為輔助治療，有一定效果。

通過以上文章的介紹我們瞭解到了，治療膽總管結石的方法，希望這些內容能夠幫助患者早日康復，不再讓家人擔心，讓自己的家庭變得更加和諧。希望患者能夠保持積極地心態面對，積極地配合治療，讓自己減輕病痛，更好地面對生活和工作，讓自己的生活更美好。