膽總管結石的症狀和治療

雖然說我們活著是一件特別開心的事情，但是對某些人來說真的是一種受罪。我認識的一個朋友，因為他老伴去世的比較早，所以一個人生活了很多年，平時的生活他自己也是不會照顧自己，又怕給兒女們帶來麻煩，所以有病一直都耽誤著，最後檢查出了膽總管結石，現在正在住院治療，很多人對這個病不是很瞭解，下面來介紹膽總管結石的一些知識。

臨床表現

膽總管結石的臨床表現複雜多樣，主要是膽總管梗阻和相伴發生的急性化膿性膽管炎，在結石有效清除以前，症狀反覆發作。膽管梗阻是決定性的因素，病情的輕重，進展的急緩和梗阻的程度（是否完全）和持續的久暫，膽道感染的嚴重程度，肝臟損傷的程度和範圍與是否有併發症等有密切關係。

膽總管結石最典型的臨床表現是上腹絞痛和對穿性背痛，寒戰、高熱和隨後發生的黃疸三大組症狀；若膽管下端梗阻完全，膽囊管通暢，膽囊壁尚未纖維化萎縮，表現右上腹有腫大壓痛的囊性包塊；肝臟呈對稱性、瀰漫性腫大、壓痛；患者表現弛張性高熱，肝細胞損害和膽汁淤滯的表現等一系列中毒性症狀，總稱為急性梗阻性化膿性膽管炎。若就診較晚或未予及時有效解除梗阻，感染進一步加劇，全身毒血癥和中毒性休克致重症急性梗阻性化膿性膽管炎（ACST）導致嚴重的併發症甚至危及生命。

治療

膽總管結石患者多因出現疼痛、發熱或黃疸等急性膽管炎發作時就診。急性炎症期手術，難以明確結石位置、數量和膽道系統的病理改變，不宜進行復雜的手術處理，需要再手術的機會較多。但若梗阻和炎症嚴重，保守治療常難以奏效。因此急診情況下恰當掌握手術與非手術治療的關係，具有重要性。一般情況下，應儘量避免急診手術。採用非手術措施，控制急性炎症期，待症狀緩解後，擇期手術為宜。經強有力的抗炎、抗休克、靜脈輸液保持水、電解質和酸鹼平衡、營養支援和對症治療，經皮肝穿刺膽道引流或經內鏡乳頭切開取石，放置鼻膽管引流減壓，多能奏效。經非手術保守治療12～24小時，不見好轉或繼續加重，如持續典型的Charcot’s三聯徵或出現休克，神志障礙等嚴重急性梗阻性化膿性重症膽管炎表現者，應及時行膽道探查減壓。膽總管結石外科治療原則和目的主要是取淨結石、解除梗阻，膽流通暢，防止感染。

對於膽總管結石的病人來說，良好的心態加上有效的治療方法才能讓自己早日康復，當疾病發生的時候不要灰心，因為現在的技術很發達，只要及時治療都可以恢復健康的。