新生血管性青光眼 如何治療比較好？

新生血管性青光眼，並非一種新生兒疾病，而是指人眼球的虹膜上存在新生的血管。一旦患上此病，患者會感覺眼部劇烈疼痛，而且怕光。那麼，新生血管性青光眼該如何治療呢？

新生血管性青光眼是很多眼底疾病晚期最嚴重的併發症，比如視網膜靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變、長期的視網膜脫離、某些眼內腫瘤、賬期的眼內炎症。這是眼科醫師最最棘手的眼部疾病。過去的辦法多為冷凍破壞，甚至採取無水酒精球后注射或眼球摘除。自從抗VEGF及阿瓦斯丁及Lucentis(雷珠單抗)上市以來，新生血管性青光眼的治療就有了一個顛覆性的變化。即抗VEGF藥物眼內注射！通過注射可以使虹膜新生血管退縮，部分患者眼壓因此能夠下降，大部分眼壓仍高，可儘早行小樑切除術，把眼壓降下來，為儲存視力、治療眼底疾病爭取時間。

新生血管性青光眼就象一場毀滅性的大火，稍有懈怠，對視功能的破壞將是毀滅性的。抗新生血管藥物注射就是要先將“大火”撲滅，即新生血管退縮掉，為行降低眼壓手術及進一步治療眼底疾病，也就是消滅“火源”提供可能。如果不及時將眼壓降下來，等到視神經萎縮了，一切就晚了。

需要強調的是，採用抗VEGF藥物可以使新生血管退縮，這叫“揚湯止沸”，此後一定要對因治療，大部分患者是由於眼底缺血造成，因此，需要全面徹底的眼底鐳射治療，如果眼底因為白內障或眼底出血無法鐳射，也要行白內障或玻璃體切除手術，看清眼底，再行鐳射治療，這叫“釜底抽薪”。

即使新生血管退縮了，如果眼壓仍高，可行小樑切除術、青光眼閥植入術。個別病人，視力喪失了，可以採用睫狀體鐳射光凝或睫狀體冷凝手術。

這裡要多說一句，不少新生血管性青光眼，源自患者自己對自己的病太不重視，有的年紀輕輕，到我這裡已經接近失明，迴天無力了。還有一部分患者，一直採用甘露醇輸液降眼壓，全身的併發症，如腎都給輸壞了的都有。非常可惜！