類風溼檢查 三大專案不能忘

據瞭解，類風溼這種疾病的發病原因多半與遺傳、感染或性激素分泌有關，這是一種在臨床上發病率相對較高的疾病，患者常常會出現劇烈疼痛，難以忍受。那麼，去醫院檢查，類風溼都要檢查哪些專案呢？

1.實驗室檢查

(1)一般檢查 血、尿常規、血沉、C-反應蛋白、生化(肝、腎功能，A/G)、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。

(2)自身抗體 類風溼因子(RF-IgM)、抗環狀瓜氨酸(CCP)抗體、類風溼因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。

(3)遺傳標記 HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

2.影像學檢查

(1)X線片 關節X線片可見軟組織腫脹、骨質疏鬆及病情進展後的關節面囊性變、侵襲性骨破壞、關節面模糊、關節間隙狹窄、關節融合及脫位。X線分期：①Ⅰ期 正常或骨質疏鬆;②Ⅱ期 骨質疏鬆，有輕度關節面下骨質侵襲或破壞，關節間隙輕度狹窄;③Ⅲ期 關節面下明顯的骨質侵襲和破壞，關節間隙明顯狹窄，關節半脫位畸形;④Ⅳ期 上述改變合併有關節纖維性或骨性強直。胸部X線片可見肺間質病變、胸腔積液等。

(2)CT檢查 胸部CT可進一步提示肺部病變，尤其高分辨CT對肺間質病變更敏感。

(3)MRI檢查 手關節及腕關節的MRI檢查可提示早期的滑膜炎病變，對發現類風溼關節炎患者的早期關節破壞很有幫助。

(4)超聲 關節超聲是簡易的無創性檢查，對於滑膜炎、關節積液以及關節破壞有鑑別意義。研究認為其與MRI有較好的一致性。

3.特殊檢查

(1)關節穿刺術 對於有關節腔積液的關節，關節液的檢查包括：關節液培養、類風溼因子檢測、抗CCP抗體檢測、抗核抗體等，並做偏振光檢測鑑別痛風的尿酸鹽結晶。

(2)關節鏡及關節滑膜活檢 對RA的診斷及鑑別診斷很有價值，對於單關節難治性的RA有輔助的治療作用。