經尿道前列腺切除術是怎麼回事

現在的人在經濟發展迅速的時代，其生活壓力也是越來越大了了，得很多疾病的機率也是大大二刀提升了。也許有很多以前我們連聽都沒有聽過得疾病，但是現在也知道了。你知道經尿道前列腺切除術嗎？聽起來就感覺是多麼的高階的啊，現在的醫學也可以說是真的很發達呢。

經尿道前列腺切除術

【概述】

良性前列腺增生，實為前列腺腺瘤（adenoma），增生的腺瘤將正常前列腺組織壓迫成一包膜稱為外科包膜，開放手術手指在此間隙進行分離。目前發達國家已很少用傳統的開放手術切除前列腺，經尿道前列腺切除（TURP）已成為常規手術方法之一，只有少數前列腺增生過大，估計重量超過50g者，方考慮開放性手術治療。20世紀80年代以來，TURP已在我國不少大中城市開展。本法具有對病人打擊小、恢復快等優點，但需要特殊器械和裝置，如切除鏡、高頻電刀等。

施行TURP應具備以下器械與裝置。

（1）電切鏡：目前常用者有3種類型：①迴流式電切鏡；②Reuter迴流式改進型電切鏡；③恥骨上穿刺套管迴流式電切鏡（圖1）。迴流式電切鏡的迴流管可防止在TURP時膀胱壁被切除圈誤切，沖洗液迴流必須用電動吸引，才能將膀胱內液體吸空。

Reuter迴流式改進型電切鏡亦需用電動吸引器吸引。此裝置不足之處是吸引開口易被尿道壁和前列腺窩所堵塞，膀胱壁偶爾被吸到鞘的頂部，在TURP時造成損傷；雙腔的鏡鞘減少了有效的內腔；操作中為了清潔鏡鞘的沖洗開口，整個器械必須從尿道內退出和重新置入；進水速度比出水速度快，因而膀胱總處於充盈狀態，在高壓沖洗時（沖洗液貯液器高於60cm），為非生理性壓力作用於膀胱和前列腺窩，沒有報警系統。

恥骨上穿刺套管迴流式電切鏡，進水與出水速度通過電動吸引器調速，調節平衡。切除鏡的電切圈也可比上兩種大1／3，切除效率相應提高，還可以通過穿刺套管把觀察鏡置入膀胱，必要時，可在切除時進行直視控制。故它的優點有：①可行經皮膀胱鏡檢查；②在TURP結束後，膀胱內液能通過套管逆行排空；③能通過穿刺套管引進塑料導管，便於術後持續沖洗膀胱；④一旦套管被堵，安全報警管即溢位液體，此時拔出多孔內吸引管，清除堵塞物。缺點是：①術中一旦吸引管堵塞未被及時發現，膀胱內液即可經膀胱穿刺部、吸引管周圍溢至腹膜外膀胱周圍；②術後一旦經尿道導尿管引流受阻，膀胱穿刺孔重被膀胱內高壓液體衝開，液體可溢到膀胱周圍。術中術後應密切觀察，及時處理。

（2）高頻發生器：高頻發生器產生兩種不同的電流：①真空管電流，用作切除前列腺（波狀）；②火花隙電流，用於凝固止血（鋸齒狀）。切除電流要求高能銳利切除而不影響深部組織，不會引起壞死，也沒有凝固的作用。凝固電流則破壞了組織，直至它被燒焦，會形成幾毫米深的壞死，因此不宜用作切除。TURP也可用混合電流，但多數認為分開使用切除、凝固電流更合適。混合電流的使用，成倍地增加了損傷前列腺包膜的危險性，易使組織粘住電切圈，也增加了術後膀胱頸狹窄的比率。正常的電切電流，切除時會感覺有輕微阻力，切除後產生一個光滑的表面。正常的電凝電流能立即制止動脈出血，只有在長時間的電凝後才會產生黑色焦痂，被電凝的組織輕輕回縮。廣泛盲目地電凝，可引起廣泛區域組織壞死，在術後10~30d，易因焦痂脫落，繼發大出血。為防電灼傷，病人身體勿與金屬物接觸。

（3）沖洗液和灌注器：沖洗液必須是非導電接近等滲、非溶血的無菌液體，國外用1.5%甘氨酸溶液（glycine solution），不粘，但價格較貴。我國用4%甘露醇溶液或5%葡萄糖溶液，前者價格較後者貴，後者在糖尿病患者使用後，應予適量胰島素降低血糖。TURP沖洗液術中用量通常在15~30L。最好用無毒性塑料袋裝，每袋5L，γ射線消毒後備用。我國目前根據各自條件，使用不同容量的容器。為保持低壓，通常容器懸吊水平高度不宜超過膀胱平面30cm。

怎麼樣，現在是不是很瞭解這個經尿道前列腺切除術了呢？而且，現在的電腦也是十分的發達，很多時候人們獲取知識的途徑不僅僅是書本了，想要知道什麼問題就可以在網上找到答案。但是，如果真正的疾病還是必須要去醫院才好。