急性盆腔炎的原因及症狀

急性盆腔炎是比較常見的一種婦科疾病，發病的時候比較不舒服，常常會有小腹比較脹，比較痛，小腹兩側一壓就會痛，甚至不能一直站立，尤其是在月經期間和性生活的時候，比較明顯，如果性生活比較頻繁，平時工作比較勞累的話，還會反覆的發作，這時就需要及時的就醫，合理用藥才能控制病情。

急性盆腔炎如果延誤治療的話就很容易轉變為慢性盆腔炎，就會更容易反覆的發作，在治療期間飲食方面是尤其要注意的，不能吃辛辣刺激的食物，涼的食物更是碰也不能碰的，不要太過勞累，儘量避免性生活，多吃些有營養的食物好好調理，下面就介紹一下急性盆腔炎的相關內容。

病因

1.宮腔內手術操作後感染。

2.下生殖道感染主要是下生殖道的性傳播疾病，如淋病奈瑟菌性宮頸炎，衣原體性宮頸炎以及細菌性陰道病與盆腔炎(PID)密切相關。

3.經期衛生不良使用不潔的月經墊、經期性交等，均可使病原體侵入而引起炎症。上述感染的病原體以下生殖道內源性菌群的病原體為主，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等。

4.感染性傳播疾病不潔性生活史、早年性交、多個性伴侶、性交過頻者可致性傳播疾病的病原體入侵，引起盆腔炎症。常見病原體為淋病奈氏菌、沙眼衣原體或合併有需氧菌、厭氧菌感染。

5.鄰近器官炎症直接蔓延例如闌尾炎、腹膜炎等，以大腸桿菌為主。

6.慢性盆腔炎急性發作。

7.宮內節育器官內節育器可引起盆腔炎症，一是在放置宮內節育器10日內，可引起急性盆腔炎，此時的感染以葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌為主;二是在長期放置宮內節育器後繼發感染形成慢性炎症，有時可急性發作。

臨床表現

可因炎症輕重及範圍大小而有不同的臨床表現。發病時下腹痛伴發熱，若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食慾不振。月經期發病可出現經量增多、經期延長，非月經期發病可有白帶增多。若有腹膜炎，則出現消化系統症狀如噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。若有膿腫形成，可有下腹包塊及區域性壓迫刺激症狀;包塊位於前方可出現膀胱刺激症狀，如排尿困難、尿頻，若引起膀胱肌炎還可有尿痛等;包塊位於後方可有直腸刺激症狀，若在腹膜外可致腹瀉、裡急後重感和排便困難。根據感染的病原體不同，臨床表現也有差異。淋病奈氏菌感染起病急，多在48小時內出現高熱、腹膜刺激徵及陰道膿性分泌物。非淋病奈氏菌性盆腔炎起病較緩慢，高熱及腹膜刺激徵不明顯，常伴有膿腫形成。若為厭氧菌感染，則容易有多次復發，膿腫形成，患者的年齡偏大，往往大於30歲。沙眼衣原體感染病程較長，高熱不明顯，長期持續低熱、主要表現為輕微下腹痛，久治不愈，陰道不規則出血。患者呈急性病容，體溫升高，心率加快，腹脹，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱或消失。盆腔檢查：陰道可能充血，並有大量膿性分祕物，將宮頸表面的分泌物拭淨，若見膿性分泌物從宮頸口外流，說明宮頸黏膜或宮腔有急性炎症。穹隆有明顯觸痛，須注意是否飽滿;宮頸充血、水腫、舉痛明顯;宮體稍大，有壓痛，活動受限;子宮兩側壓痛明顯，若為單純輸卵管炎，可觸及增粗的輸卵管，有明顯壓痛;若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，則可觸及包塊且壓痛明顯;宮旁結締組織炎時，可捫到宮旁一側或兩側有片狀增厚，或兩側宮骶韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯;若有膿腫形成且位置較低時，可捫及後穹隆或側穹隆有腫塊且有波動感，三合診常能協助進一步瞭解盆腔情況。

治療

1.支援療法

臥床休息，半臥位有利於膿液積聚於直腸子宮陷窩而使炎症侷限。給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食，補充液體.注意糾正電解質紊亂及酸鹼失衡，必要時少量輸血。高熱時採用物理降溫。儘量避免不必要的婦科檢查以免引起炎症擴散，若有腹脹應行胃腸減壓。

2.藥物治療

近年新的抗生素不斷問世，厭氧菌培養技術的進步及藥物敏感試驗的配合，臨床得以合理使用藥物，兼顧需氧菌及厭氧菌的控制，使急性盆腔炎的療效顯著。盆腔炎急性期經積極治療，絕大多數能徹底治癒。對附件膿腫的治療過去幾乎以手術治療為主，近年的臨床治療效果表明，若治療及時，用藥得當，73%附件膿腫能得到控制，直至包塊完全消失而免於手術(尤其是膿腫直徑<8cm者)，可見急性盆腔炎的藥物治療佔有重要位置。抗生素的選用根據藥敏試驗較為合理，但在化驗結果獲得之前，需根據病史、臨床特點推測為何種病原體，並參考發病後用過何種抗生素等選擇用藥。由於急性盆腔炎的病原體多為需氧菌、厭氧菌及衣原體的混合感染，需氧菌及厭氧菌又有革蘭陰性及革蘭陽性之分，因此，在抗生素的選擇上多采用聯合用藥。

3.手術治療

(1)藥物治療無效 盆腔膿腫形成經藥物治療48～72小時，體溫持續不降，患者中毒症狀加重或包塊增大者，應及時手術，以免發生膿腫破裂。

(2)輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫 經藥物治療病情有好轉，繼續控制炎症數日，腫塊仍未消失但已侷限化，應行手術切除，以免日後再次急性發作仍需手術。

(3)膿腫破裂突然腹痛加劇，寒戰、高熱、噁心、嘔吐、腹脹，檢查腹部拒按或有中毒性休克表現，均應懷疑為膿腫破裂，需立即剖腹探查。手術可根據情況選擇經腹手術或腹腔鏡手術。手術範圍應根據病變範圍、患者年齡、一般狀態等條件全面考慮。原則以切除病灶為主。年輕婦女應儘量保留卵巢功能，以採用保守性手術為主;年齡大、雙側附件受累或附件膿腫屢次發作者，行全子宮及雙附件切除術;對極度衰弱危重患者的手術範圍須按具體情況決定。若為盆腔膿腫或盆腔結締組織膿腫(腹膜外膿腫)，可根據膿腫位置經陰道或下腹部切開排膿引流，若膿腫位置低、突向陰道後穹隆時，可經陰道切開排膿，同時注入抗生素;若膿腫位置較高.且較表淺，例如盆腔腹膜外膿腫向上延伸超出盆腔者，於髂凹處可捫及包塊時，可在腹股溝韌帶上方行腹膜外切開引流排膿。

急性盆腔炎的相關內容大家都瞭解了，在患病期間要儘量的多休息，不要過量的運動，還要注意個人衛生，只有在各方面都照顧好自己，才能讓病情恢復的更快一些，希望您能儘快的恢復健康。