高齡產婦 女子剖腹產後傷口竟是這樣縫合的

之前，47歲的女明星伊能靜最近因剖腹產傷口感染問題與美國醫生引起的衝突，或跟剖腹產後傷口縫合有關，這就引起了廣大高齡產婦的重視，下面就為大家講講關於剖腹產後傷口縫合與護理的知識。

“全面二孩”時代，不少產婦因為第一胎是剖腹產，面臨和伊能靜相同的處境：高齡、第二次剖腹產，那麼，是否出現傷口感染的機率會升高？又該注意如何護理產後傷口呢？

女子剖腹產後傷口竟是這樣縫合的

伊能靜在美國產後傷口感染事件也引起了國內婦產科醫生們的關注和討論。

醫院婦產科主任醫師告訴記者，“這種案例在國內非常罕見，我工作30年也沒見過像這麼嚴重的情況”。

不少網友認為，伊能靜之所以產後傷口難以恢復，跟她的高齡以及二次剖腹有關。

不過，主任醫師認為，高齡其實不會影響傷口的恢復，二次剖腹也不會延長傷口癒合時間。“絕大部分的原因是跟傷口縫合不好導致感染以及產婦自身體質有關。”

表皮用可吸收的美容線

專家指出，有些特殊體質的產婦，對縫線不吸收，也會導致傷口難以癒合。

“我曾經遇到一名產婦，做了剖腹產後，脂肪層縫的是絲線，表皮用的是可吸收的美容線，雖然沒有出現傷口化膿，但過兩三個月就從疤痕上冒出一個線頭和一個小膿包，抽掉後過一段時間又冒出一個線頭，整整持續了兩年。”醫師介紹，根據醫生習慣不同，剖腹產縫合有的內外都用可吸收的美容線，有的脂肪層用絲線，外部用可吸收的美容線。“但有的產婦對美容線也會不吸收。”

專家認為，除了醫生縫合傷口的技術外，一般在剖腹產前有過發燒的產婦，傷口感染的機率會增加。而有的明星為了產後迅速恢復身材，嚴格控制飲食，容易導致營養不足，也會影響傷口的癒合。

傷口不適切勿亂用抗生素

伊能靜在微博上表示，美國醫生一方面不承認傷口縫合有問題，另一方面“私下”給了她一瓶抗生素，但服用後並沒有效果。後來在另一位醫生處抽血檢驗發現，這種抗生素對她的體質無效。

醫師指出，讓產婦自己服用抗生素消炎是一個錯誤的做法。產婦住院期間，常規換藥時如果發現傷口感染了，醫生會把膿液拿去做細菌培養，根據培養出的細菌對症使用抗生素。“如果是大腸桿菌感染，對青黴素過敏，但用了紅黴素，治療效果肯定就不好了。而每個產婦傷口感染的細菌可能都不一樣。”據悉，細菌培養一般3-5天就能出結果，但如果兩個星期都沒長出來，就證明沒有細菌。傷口清創之後，如果仍有化膿，建議還是要用抗生素，明確細菌種類的，一般要用3天的抗生素，有發燒的話，還要根據具體病情決定服用抗生素的時間。

服用抗生素期間是否能夠繼續母乳餵養是很多產婦關心的問題。醫師指出，這個問題不能一概而論。醫生開消炎藥時會考慮產婦哺乳的需求，主要是頭孢類的抗生素，可以繼續母乳餵養。但如果特殊的菌種需要用到氧氟沙星之類的抗生素，醫生也會明確告知必須等藥物代謝完了才能繼續母乳。這期間媽媽可以將奶擠出來後丟棄。“不過，一般發燒超過38.5 ，我們也不建議繼續母乳餵養，應該待體溫降到正常再餵奶。”

產後如何才能快速恢復

今年35歲的李曉(化名)四年前生了第一個孩子，當初以為只能生一胎，怕痛的她果斷選擇了剖腹產。“全面二孩”政策放開後，想生二孩的李小姐後悔不迭，擔心不得不再承受一次開刀之苦。

主任醫師指出，像李小姐這樣的產婦也不必過於擔心。國際上有統計數字顯示，頭胎剖腹產，二胎順產的成功率可以達到50%-70%。國內雖然缺乏相關統計數字，但二胎順產的案例也不在少數。“現在第二胎已經不作為嚴重高危剖腹產的指徵。”

據介紹，一般剖腹產後一年半到兩年即可懷孕，如果第一胎選擇剖腹產是因為怕痛、胎兒臀位、羊水過少或者巨大胎兒等原因，第二胎大部分還是可以陰道試產。“很多人擔心第二胎選擇順產，子宮疤痕會破裂，其實醫護人員在陰道試產過程中會嚴密觀測有沒有血尿、子宮下段有無壓痛、胎心有無改變等先兆子宮破裂跡象，在做好皮試等術前準備的情況下試產，確保產婦在順產不利的情況下可以立即改為剖腹產。

“全面二孩”第一年，多家醫院產科病房供不應求，一般要求順產產婦24-48小時，剖腹產產婦3-4天即要出院。這也意味著，新媽媽們的傷口護理要轉移到家中進行，那麼，該如何正確護理傷口呢？

醫師指出，剖腹產橫切口一般4天可以癒合，豎切口癒合時間稍長，為7-10天。一般產婦出院前會換上最後一天的藥，回家後，一週即可揭掉紗布將傷口暴露在空氣中。需要注意的是，這一週內傷口不能碰水。如果傷口出現紅腫、熱痛或者有莫名其妙的滲出液，區域性體溫升高，就表明傷口出現感染了，要及時去醫院處理，不要自己清理傷口，避免加重感染。醫生會根據情況嚴重程度，清創傷口或者重新縫合。

專家介紹，出院後的產婦想快速恢復身體，第一是營養要保持充足。食物要均衡多樣化，蛋白質一定要足夠，如魚類、瘦肉等都適合。魚類的蛋白質比較細，即使產後胃不好，也能很快吸收。第二是保證充足的睡眠。家人要儘量保證產婦有睡眠時間，產婦要注意休息，身心太疲勞也會影響傷口的癒合速度。

順產和剖腹產的利弊

順產好還是剖腹產好有時會形成一些爭議，每個人考慮的角度不一樣，可能就會有不一樣的結論。分析好順產和剖腹產的利弊，更利於選擇合適的分娩方式。

1、順產優點

(1)臨產時有節律的子宮受縮、舒張，使胎兒的胸腔也發生有節律的舒縮，從而使胎兒的肺得到鍛鍊，為嬰兒出生以後的自動呼吸創造有利條件;

(2)胎兒經母親產道，在擠壓作用下可將在子宮內吸進的羊水及黏液擠壓出來，因此能減少新生兒併發症;

(3)經陰道分娩時，胎兒頭部受盆底擠壓而充血，為腦部的呼吸中樞提供了較多的良性刺激，使出生的嬰兒易激起呼吸而高聲啼哭;

(4)陰道分娩可使產門擴張得很大，有利於產婦產後惡露的排出，產後子宮恢復得也快些;

(5)有資料分析表明，自然分娩的孩子比較聰明。

2、順產缺點

(1)產前陣痛，這也是很多媽媽們所懼怕而選擇剖腹產的原因;

(2)產後陰道鬆弛、子宮膀胱脫垂等後遺症;

(3)會陰傷害甚至感染，外陰血腫等;

(4)產後會因子宮收縮不好而出血，若產後出血無法控制，需緊急剖腹處理，嚴重者需切除子宮，甚至危及生命;

(5)毫無預警地發生羊水栓塞;

(6)對胎兒的傷害：胎兒難產或母體精力耗盡，需以產鉗或真空吸引協助生產時，會引起胎兒頭部腫大。胎兒過重，易造成肩難產，導致新生兒鎖骨骨折或臂神經叢損傷。羊水中產生胎便，導致新生兒胎便吸入症候群。胎兒在子宮內發生意外，如臍繞頸、打結或脫垂等現象。

3、剖腹產優點

(1)可避免自然生產過程中的突發狀況;

(2)手術可以免除產婦宮縮時的陣痛;

(3)當胎兒或母親有異常時不能順利地通過陰道分娩，行手術可以挽救母嬰生命;

(4)腹腔如果有其它疾病可以通過手術一併切除;

(5)陰道不易受到損傷。

4、剖腹產缺點

(1)剖腹產是大手術，產婦的意外死亡比正常陰道分娩多;

(2)剖腹產的失血量平均在300毫升以上，比陰道分娩的失血量(100―300毫升)多得多;

(3)剖腹產可能引起傷口感染、術中羊水拴塞、手術意外、子宮損傷切除等情況;

(4)術中麻醉意外及其他一些無法預知的意外;

(5)術後母體恢復慢，容易出現陰盆腔內組織粘連引起的慢性腹痛等症狀;

(6)剖腹產會給子宮留下疤痕，給今後再次分娩或人工流產帶來很多危險;

(7)有研究表明剖腹產嬰兒比自然分娩的嬰兒生理適應機能差。

結語：看完以上的內容，相信大家現在對於剖腹產的相關內容已經有一定的瞭解，希望對大家能夠有所幫助，大齡產婦在生產的時候一定要多多注意，因為風險十分多，因此產婦在生產之前要多瞭解下這方面的知識。