尿結石 不痛不癢病情亦很嚴重

目錄：

第一章：尿結石並非越痛越重

第二章：養生忌三憋

第三章：別等白內障“熟”了再手術

不要以為只有疼痛才是尿結石的症狀。很多尿結石本身就很嚴重，但是由於它的部位原因，很有可能它根本就是無痛的。因此尿結石的治療也不能根據痛不痛來治療。

尿結石並非越痛越重

接診尿結石病人，時常遇到這樣的情景：病人A痛不欲生，坐臥不安，汗滴如雨，就診後醫生建議吃吃藥、吊吊針，休息一下即可。病人B神色如常，僅是體檢查出腎裡有結石遂前來諮詢，醫生卻建議住院手術取石。病人家屬常對此感到疑惑，尿結石確實如此，痛不欲生者不見得病情就重，不痛者也不見得病情就輕。

越痛並非病越重

尿結石引起腰痛程度主要與結石大小以及所在位置有關。

結石若與蠕動的輸尿管黏膜摩擦，刺激性地引起輸尿管痙攣，病人就會感到腰痛：當結石位於具有蠕動功能的腎盂輸尿管交界處或者輸尿管全段時，哪怕石頭很小，也足以引起腰部劇烈疼痛。醫生描述為“絞痛”。

體會過這種絞痛的病人都會說“終生難忘”，因為疼痛之劇是其他腰痛不可比擬的，並可伴有同側小腹部的放射痛，尿頻尿急，痛時作嘔。

腎盂腎盞不會蠕動，若是這些部位有結石，即使石頭比較大，卻也不會引起絞痛，常常是在體檢中才被發現。即使出現較嚴重的腎積水，也只是引起同側腰部較為輕微的脹痛。

治不治無關疼痛

尿結石，最痛的可能不是病情最重的，卻是最急的;而病情最重的，雖不急卻是需要最慎重的。

有痛小結石吃藥排出

小結石引起大絞痛，是急症，自然要立刻處理，方法比較簡單。

對於比較小的結石(橫徑小於4mm)，絕大部分可用中藥排石。治療的主要步驟是服藥、飲水、活動，增加尿量，促進輸尿管蠕動，推動結石下行直至排出。

在排石治療過程中，結石下行摩擦輸尿管，也常會出現絞痛現象，這是排石治療有效的表現。若是疼痛劇烈難以忍受，可輸液解痙止痛。急診時做體外衝擊流碎石治療也能起立竿見影的止痛效果，並更有利於排石。

較大的輸尿管結石則最好結合體外衝擊波與中藥排石兩種治療方法。

久留之石不可留

結石停留太久，一般認為停留於一處3個月以上者，結石與輸尿管常產生炎症粘連，甚至被肉芽組織包裹。這時體外碎石往往無效，最好採取更積極的治療措施，如腔鏡微創甚至開放手術取石。

無痛大結石也要取

較大的腎結石，即使不痛，也要積極處理，否則形成梗阻、腎積水，損傷腎功能。此時採用中藥治療療效不太好。長徑2cm以下的腎結石可優先考慮分次做體外衝擊波碎石，配合中藥排石。較大的結石則應選用腔鏡微創或開放手術。

無痛小結石先觀察

體檢發現的腎小盞單發或多發小結石，一般不會疼痛，也不會導致腎積水和腎功能損害。由於小結石一般隱匿於盞口很小的腎盞內，服藥治療的意義不大，許多病人長期服藥都不見結石排出：且排石藥物多有利尿功能，長期利尿導致體內鉀離子流失，反而引起患者神疲乏力。

因此腎盞小結石病人每年1次B超檢查觀察便可，不必服排石藥治療。

最佳預防是喝水

尿結石有復發的傾向，所以平時飲食中要注重預防。市面上也有不少書籍介紹了許多預防結石的飲食宜忌，但若有結石者都按照那些書上的方法嚴格執行，將失去享用許多美味和營養物質的權利。

事實上，增加飲水量是一種簡單又可持續的有效方法。特別是在炎熱乾燥的夏秋季節，出汗多、飲水少，可使尿液濃縮，形成結石的機會大，因此要多飲水增加尿量，稀釋尿中雜質，避免結晶形成，或在結晶未凝集形成結石之時就睫尿液排出體外。

一般認為，預防結石的飲水量可保持在2000ml/日左右。在實際應用過程中，可根據氣候、出汗情況調節飲水量，以保持排尿舒暢、尿液較清為度。

養生忌三憋

忌憋二便：有的人由於種種原因，往往長時間憋尿或憋大便一殊不知，長時間憋尿會使膀胱內的尿液越積越多，含有細菌和有毒物質的尿液未能及時排出，就容易引起膀胱炎、尿道炎、尿病、尿血或遺尿等疾病;嚴重對，尿路感染還可能向上蔓延到腎臟，引起腎盂腎炎，甚至影響到腎功能.研究表明，經常憋尿的人，前列腺疾患、膀胱癌的發病率明顯增高。

大便不及時排出，水分就會被腸道反覆吸收，導致大便乾結難排 大便中的毒素在體內積累時間過長，有害物質被腸道吸收，就會出現精神萎靡不振、頭暈乏力、食慾減退等症狀長期如此，腸道中的菌群環境可能會被破壞，從而導致便祕、肛裂、痔瘡等一系列肛腸疾病，嚴重者甚至會引發腸道癌症。

忌憋精：中醫學認為，養生要惜精，於是一些人片面地認為不要進行性生活，或即使有性生活也忍精不射。其實這種做法對身體是非常不利的。精液如果長時間蓄積在精囊中不正常排出，睪丸便會長時間受到“高壓”，可能令生精能力喪失，並逐漸導致睪丸萎縮，喪失性功能，出現身體不適。

忌憋在家裡：許多人不愛室外活動，喜歡呆在家裡，特別是那些身體抵抗力差的老人。其實憋在家裡久了.就會導致生理節律紊亂和內分泌失調，變得易怒、憂鬱、易疲勞注意力分散等。長期憋在家裡還易致抵抗力下降，反倒容易生病.所以，科學養生杜絕長時間呆在家裡，要經肯到室外空氣清新、場地寬敞的地方散步、跑步、練太極拳、跳健身舞等、這有助於調動情緒，緩解抑鬱狀態。

別等白內障“熟”了再手術

白內障是一種眼睛晶狀體發生濁的疾病，是首位致盲性眼病。它常見的眼科疾病，覆蓋了從嬰兒到年所有年齡段，尤其在老年人群中為常見。目前為止，還沒有任何一藥物能治癒白內障或阻止白內障發展。因此，不論何種白內障，都要取手術治療。

手術時機因病而異

白內障手術是將混濁的晶體摘除並植人人工晶體，使光線可以進入眼內，令病人重見光明。對不同的患者來說，接受手術的時機也不同。

先天性白內障：手術分次完成

先天性白內障的手術需要分兩步甚至多步走，要先摘除白內障，等視功能發育到一定程度後植入人工晶體。醫生稱之為“先開窗戶，後換鏡頭”。

“開窗戶”應爭取在出生後2個月內，最遲不能超過半歲，術後需要戴矯正。如太晚進行手術，會引起難以恢復的弱視。人工晶體的植入一般3歲進行，術後每半年要驗光、配鏡及弱視訓練。

外傷性白內障：控制炎症後手術

眼睛是人體非常脆弱的器官，眼球穿通傷、鈍挫傷、輻射性損傷及電擊傷等也會引起晶狀體混濁，即外傷性白內障。

眼睛受外傷後，如果晶體僅有侷限性混濁，則不要急於做白內障手術，可進一步觀察眼睛損傷程度。如果晶體皮質已全部混濁，皮質突出或遊離到前房者，就應盡旱施行手術並儘可能完全清除晶體皮質。外傷後晶體全部混濁，皮質未進入前房者，應控制炎症反應，待外傷性虹膜睫狀體炎症穩定後即施行白內障手術。

老年性白內障：手術不宜拖

傳統觀念認為老年性白內障一定要等到成熟才能做，這種看法有一定偏差。因為，老年性白內障在由初發期向成熟期進展的過程中，存在多種併發症的可能，比如青光眼、葡萄膜炎等。輕者影響白內障手術治療的效果，重者還會導致不可逆盲。並且，老年人得了白內障後如果盲目拖延手術時間，則長期在低視力中生活，降低生活質量。

對於老年性白內障，目前眼科學界公認：視力下降到0.3以下，並且戴鏡後視力難以提高時為最佳手術時機。

手術方式如何選

不僅手術時機有講究，白內障手術的方式也有多種，最主要的有：白內障超聲乳化吸除術、白內障囊外摘除術、白內障囊內摘除術等。

白內障超聲乳化吸除術：是用超聲能量將混濁的晶體核乳化後吸除，可保留後囊膜，減少了對眼內結構的干擾。該手術可將白內障手術切口縮小到3mm甚至更小。術中同時植入摺疊式人工晶體，具有組織損傷小，切口不用縫合，手術時間短，視力恢復快，角膜散光小等優點，目前已成為白內障手術的主要方式。但這種手術需要使用昂貴裝置，病人花費較高。

白內障囊外摘除術：是將混濁的晶體核和皮質摘出而保留後囊膜的方式。這種手術併發症較少，為植入人工晶體創造了條件：但該手術切口也較大，需要縫合、拆線，比較麻煩。

白內障囊內摘除術：是將混濁晶體完全摘除的手術。這種方法切口大，術後需要臥床，而且併發症較多。因為不能植入常規的人工晶體，所以術後要配戴很厚的眼鏡。目前這種手術方式已極少採用，只有在晶體脫位時使用。

以上幾種手術方式除了第三種不能植入常規人工晶體，需使用懸吊晶體外，前兩種手術方式均可在手術時植入人工晶體。

白內障術後護理

1、手術後當天不要用力擠眼，儘量少低頭，儘量多休息，避免劇烈活動，避免彎腰用力;有咳嗽或嘔吐者，要服用止咳或止吐藥物。術後按時滴眼藥，點藥前要洗淨雙手，眼藥瓶口不要接觸眼睛和手，以防汙染。點藥時用手向下拉下眼皮(手術切口在上部，勿拉上眼皮)，滴入眼藥，如需使用兩種以上眼藥，間隔10—15分鐘即可。

2、白內障術後第1天，可以生活自理，但仍應以臥床休息為主。有的患者感到術眼輕微疼痛、流淚等，屬正常現象。要避免揉眼和過度用眼。

3、術後平臥，儘可能放鬆頭部，避免過多活動頭部，自然呼吸，不要憋氣或打噴嚏。吃飯、大小便可起床，但動作要緩慢些。

4、術後不要吸菸、飲酒。三天之內不吃辛辣食物，不吃難以咀嚼與過硬的食物，保持大便通暢，養成每日排便一次的習慣。老年性白內障患者容易便祕，因此白內障術後需要注意吃易消化的食物及新鮮蔬菜、水果。便祕者術前、術後可用緩瀉藥或開塞露等，以防排便時用力過猛，使眼睛區域性傷口出血和傷口開裂。

5、術後一般無疼痛，可能出現有眼花、輕度異物感，屬王常現象。如發生明顯眼痛、噁心、嘔吐，視力突然下降或其它不適，應請醫生並做出相應處理。

6、術後當天手術眼需加用塑料保護眼罩，每日由醫生換藥一次。7、手術切口約三週左右癒合，糖尿病患者還應適當延長時間。此期間內洗臉、洗頭注意不要讓汙水進入手術眼內，防止感染。不要對手術眼施加壓力並預防外傷。

8、術後定期複查很重要。若出現眼睛疼痛明顯、紅腫，合併頭痛、噁心等症狀，應及時到醫院檢查治療。如果無特殊不適，也應在術後1-3天、1周、2周、4周、3個月各複查一次;有屈光改變者，應配戴合適的眼鏡。

結語：倘若真的是檢驗出了尿路含有結石。一定要檢視清結石的大小和部位，再做決定，千萬不要因為結石不疼就選擇不治療。(文章原載於《家庭保健》《新晚報》，刊期：2012.05，作者：池建安，東方，彭華琮，李晶晶，許苡姍，版權歸作者所有;轉載目的在於傳遞更多資訊，並不代表本站贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請儘快與我們聯絡，我們將在第一時間刪除內容)。