患了腹膜炎有哪些症狀？腹膜炎需要做哪些檢查？

原發性腹膜炎少見，機體抵抗力下降，細菌感染是主要病因。繼發性腹膜炎臨床常見，多由於腹腔空腔臟器穿孔、炎症、外傷引起內臟破裂、腹部手術等原因引起。各個年齡段均可發病，天氣驟變、抵抗力下降，暴飲暴食容易誘發。那麼，患了腹膜炎有哪些症狀？腹膜炎需要做哪些檢查？下面，和本站一起了解一下吧！

本文目錄

1、患了腹膜炎有哪些症狀

2、腹膜炎需要做哪些檢查

3、腹膜炎的藥物治療

患了腹膜炎有哪些症狀

1、腹痛

是最主要的臨床表現，疼痛的程度與發病的原因、炎症的輕重、年齡及身體素質等有關。疼痛一般都很劇烈，難以忍受，呈持續性。深呼吸、咳嗽、轉動身體時疼痛加劇。病人多不願改變體位，疼痛先從原發病變部位開始，隨炎症擴散而延及全腹。

2、噁心、嘔吐

腹膜受到刺激，可引起反射性惡心、嘔吐，吐出物多是胃內容物。發生麻痺性腸梗阻時，可吐出黃綠色膽汁，甚至棕褐色糞水樣內容物。

3、體溫、脈搏

其變化與炎症的輕重有關。開始時正常，以後體溫逐漸升高、脈搏逐漸加快。原發病變如為炎症性，如闌尾炎，發生腹膜炎之前則體溫已升高，發生腹膜炎後更高。年老體弱的病人體溫可不升高。脈搏多加快，如脈搏快，體溫反而下降，這是病情惡化的徵象之一。

4、感染中毒症狀

病人可出現高熱、脈數、呼吸淺快，大汗、口乾。病情進一步發展，可出現面色蒼白，虛弱、眼窩凹陷、面板乾燥，四肢發涼、呼吸急促、口脣發紺、舌乾薹厚、脈細微弱、體溫驟升或下降、血壓下降、神志恍惚或不清，表明已有重度缺水、代謝性酸中毒及休克。

腹膜炎需要做哪些檢查

1、體格檢查

可發現腹脹，腹式呼吸減弱或消失。腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛，尤以原發病灶所在部位最為明顯。腹肌緊張的程度隨病因和病人的全身情況不同而異。腹脹加重是病情惡化的重要標誌。胃腸或膽囊穿孔可引起劇烈的腹肌緊張，甚至呈“木板狀”強直。幼兒、老人或極度衰弱的病人，腹肌緊張可不明顯，易被忽視。腹部叩診因胃腸脹氣而呈鼓音。胃十二指腸穿孔時，肝濁音界縮小或消失。腹腔內積液較多時，可叩出移動性濁音。聽診時腸鳴音減弱，腸麻痺時腸鳴音可能完全消失。

2、血常規

白細胞計數及中性粒細胞比例增高。病情險惡或機體反應能力低下的病人，白細胞計數不增高，僅中性粒細胞比例增高，甚至有中毒顆粒出現。

3、腹部立位平片

小腸普遍脹氣，並有多個小液平面是腸麻痺徵象，胃腸穿孔時可見膈下游離氣體。

4、超聲檢查

可檢出腹腔內有不等量的液體，但不能鑑別液體的性質，超聲引導下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗可幫助診斷。抽出液還可做塗片鏡檢及細菌培養。腹腔內液體少於100毫升時，腹腔穿刺往往抽不出液體，可注入一定生理鹽水後，再進行抽液檢查。

5、CT檢查

腹膜炎時腹腔脹氣明顯，有時超聲檢查難以確定診斷，選擇CT檢查尤為重要。CT檢查對腹腔內實質臟器病變的診斷幫助較大，對評估腹腔內液體量也有一定幫助。臨床檢查輔以CT檢查，診斷準確率可達95%。

6、直腸指檢

如發現直腸前壁飽滿、觸痛，提示盆腔已有感染或形成盆腔膿腫，也可以經肛門直腸前壁穿刺抽液有助診斷。已婚女性病人可做經陰道檢查或後穹隆穿刺檢查。

7、尿常規

通過檢測尿膽紅素、尿澱粉酶等指標，來幫助瞭解有無急性胰腺炎、肝膽疾病等。尿妊娠試驗陽性提示異位妊娠破裂出血可能。

腹膜炎的藥物治療

1、糾正水電解質紊亂

由於禁食、胃腸減壓及腹腔內大量滲液，因而易造成體內水和電解質紊亂。根據病人的出入量及補充的水量計算需要補充的液體總量，以糾正缺水和酸鹼平衡。病情嚴重的應輸血漿及白蛋白，以糾正因腹腔內滲出大量的血漿引起的低蛋白血癥，貧血可輸血。

2、抗生素

腹膜炎大多為混合感染，致病菌主要為大腸埃希菌、腸球菌和厭氧菌，在選擇抗生素時應考慮致病菌的種類。第3代頭孢菌素足以殺死大腸埃希菌而無耐藥性。

3、鎮靜、止痛

可減輕病人的痛苦與恐懼心理。已經確診、治療方案已確定及手術後的病人，可用哌替啶類止痛劑。但診斷不清或需要進行觀察的病人，暫不能用止痛劑，以免掩蓋病情。