用藥須知 膏方不能濫用

膏方曾在我國江蘇、浙江兩省比較盛行，最近幾年“膏方熱”已席捲大江南北。服膏方者應以治未病思想作指導，即未病先防、既病防變、瘥後防復。這種健康理念，預防觀點應當發揚光大，為增進民眾健康長壽服務。然而目前，有些地區個別經營者，在經濟利益的驅動下，過分誇大膏方效果，誤導大眾服用膏方。膏方並非人人適宜，必須合理使用，防止濫用。

服用膏方“四宜三不宜”

膏方是藥，不是一般的營養品、滋補品，不是人人都可服用的。膏方既有適宜人群，也有必須慎服、禁服的不適宜人群。適宜人群有如下四類：

一是老年人，各項生理功能趨向衰退，精力不足、體力不支，需要補虛扶正，增強體質，防止疾病。

二是亞健康人群，表現為對社會、環境適應能力減退，精神體力不佳，由於勞累，情緒低落、憂鬱焦慮，失眠健忘。

三是慢性病患者，病情已趨穩定，因病虛弱，需鞏固療效、增強體質。

四是大病之後，如腫瘤，正處於恢復期，需要調理、幫助恢復身心健康的人。

以上人群為了增進健康，減少疾病，可在冬季進補季節，採用邊進補邊治療的辦法服用膏方。

那哪些人不能服用膏方呢？一是急性病期的患者。急性病變化多端，用藥要緊跟病情的變化而變化。而膏方是相對固定的，沒有以不變應萬變而通治百病的功能。服用膏方不能刻舟求劍，不然必食惡果。二是慢病不穩定期的患者。雖為慢性病，病情尚未處於相對穩定期，變化較多，需及時調整處方的，也不宜用膏方。三是診斷不明者。疾病診斷未明確，治療方向難確定，中醫治則治法可能有變化，也不宜用膏方。而從季節來說，只有冬季可用膏方。

“虛用實不用，寒用熱不用”

開膏方有原則，醫生必須根據服用者具體病情辨證開方，因人制宜、因病制宜，如性別、年齡、體形、體質強弱。特別是基礎疾病等，要辨明陰陽寒熱虛實。虛證用，實證不用；寒證用，熱證不用。

此外還要進一步辨明是陰虛，還是陽虛。從食物講，陰虛吃鱉肉、鴨肉、田雞肉、蛤蜊肉，陽虛吃羊肉、狗肉、鹿肉。其是要堅持“虛者補之、實者瀉之”。膏方只適宜於虛寒病證，不適宜於實熱症證。如肝膽溼熱之兩脅不舒，口苦尿黃、便祕、舌苔黃膩，就不適宜用膏方。

膏方是藥，專供防病治病的。每個人的體質不同，基礎疾病不同，要辨證論治，所開膏方要因人而異、藥證相符、藥病相符，不能千人一方，或開大同小異的膏方。開膏方的大夫臨床經驗、醫療水平要相對高一些。對病情要有預見性，要把握疾病的發生發展規律。一張膏方在南方要服1～2個月，在北方要服2～3個月。在1～3個月的時間裡，膏方是固定的，預計病情也應該是相對穩定的，不能出現病變藥不變的意外情況。病變了，膏方就不適用了，停服後，既給患者帶來經濟損失，又造成中藥資源的浪費。

服用時間不宜早於立冬

膏方只適用於冬季，春、夏、秋三季都不適宜。有人提出“補冬不如補霜降”是不對的。今年霜降是10月24日，天氣還不冷，不能服用溫補藥。霜降在立冬前半個月，從節氣看霜降還是秋天，未進入冬天。自然界的規律是春生、夏長、秋收、冬藏。秋天是收穫的季節，不是潛藏的季節。過去說“冬不藏精，春必病溫”。冬季不養精蓄銳、增強體質，來年春天體虛了，免疫功能下降了，易得溫病（傳染病）。

北方地區冬季來臨早，服膏方的時間可適當提早。一般可以從立冬開始，今年立冬是11月8日，到來年春節前約3個月。膏方可先開1個半月，待快服完了再開1個半月。分兩次開更符合病情需要。病情變方亦變，以適應臨床需要。又有利於膏體保管儲藏，防止發黴變質。南方冬季來得晚，一般可從冬至開始，今年冬至是12月22日，到春節前約2個月。膏方可一次開，也可分2次開，隨著病情的變化，膏方可作適當的調整，藥證相符，藥能對病，這樣效果更好，以免病情變了，膏方不適用了造成浪費。

不要追求名貴藥材

膏方對中藥飲片的要求是很高的，沒有好的中藥飲片，肯定熬不出好的膏方來。膏方熬製的工藝也有科學要求，處方不同，熬製工藝也不完全相同，可能同中有異，具體膏方要作具體調整，否則難以保證質量標準。包裝貯存也要講究，裝膏的瓶子以口徑大、直壁淺，容量以400~600克一瓶，供10~15天服用為好。容量太大，服用次數過多，膏體容易汙染，為黴變提供了可能性。為防止黴變，最好放冰箱冷藏室儲存。

消費者服用膏方，不應要求醫師開冬蟲夏草、西洋參等名貴藥材，不管病證是否需要，盲目追求名貴藥、稀缺藥是不對的。什麼是好藥，對證對病就是好藥。而也有個別坐堂醫生為求經濟利益，亂開名貴藥，開大方獲取提成，這是醫德缺失的表現。一張膏方只能針對一個具體人，不能“一人開方，全家共享”。一個家庭的各成員性別、年齡不同，體質強弱有別，情志（七情六慾）以及基礎疾病上都有差異，若共用一方，顯然不合適，不能真正起到進補或防病治病的作用。健康人陰陽平衡，氣血調和，不需服膏方。任意服用膏方可能產生陰陽失衡，氣血不和，有可能招來疾病。