專家：乙肝患者再感染戊肝，病死率高7.5倍

近日，廈門大學公共衛生學院的一項研究指出：乙肝患者如果再感染上戊肝病毒，會大大加重病情，增加肝硬化、肝衰竭甚至死亡的風險。這一研究成果發表在了核心期刊《病毒學報》上。

我國是乙肝大國。據統計，目前中國約有2800萬慢性乙肝患者，但實際得到治療的患者卻不到2%。[1]在如此大的患者基數下，重疊感染戊肝的概率也非常之高。由於乙、戊肝重疊感染後，會增加發生嚴重臨床後果的風險，因此戊肝問題應引起公眾足夠的警惕。

([1]:ChenS,LiJ,WangD,FungH,WongLy,epatitisBepidemicinChinashouldreceivemoreattention[J]et,2018,391(10130):1572.)

戊肝和甲肝、乙肝一樣，是我國法定乙類傳染病。但長期以來，國人對戊型肝炎的關注和了解程度都遠不及甲肝、乙肝，因此戊肝的危險性也往往被忽視。

實際上，戊型肝炎具有很強的傳染性，可導致嚴重肝臟損害，患者可能出現凝血機制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水，甚至死亡。尤為值得注意的是它的傳播方式主要為消化道傳播，飲用被汙染的水，食用未烹飪熟透的豬肉，水產品，如蝦類、蟹類和牡蠣、蛤蜊、蟶子等貝類，都容易感染戊肝病毒，甚至用一般的開水涮食也無法完全避免，一不小心就容易“中招”。

曾有一個案例，湖南寧鄉的陶先生在一家夜宵吃了小龍蝦後，第二天就出現了渾身無力，上吐下瀉，腹痛等症狀，面板、眼睛也都變成了黃色。經過及時搶救才轉危為安。醫生診斷，這是急性戊型肝炎伴急性肝衰竭。而誘因，很可能是陶先生吃的小龍蝦沒有煮透。

陶先生的案例絕非個例。目前，戊肝已成為不容忽視一大威脅。根據WHO戊肝疫苗立場檔案報告，全球每年大約2000萬人感染戊肝，340萬急性戊肝病例，7萬例與戊肝有關的死亡。而在我國，從2012年起至2018年，戊肝報告發病數已連續7年超過甲肝，2018年(至11月)戊肝全國報告發病數為27,100例，超甲肝報告發病數15,369例。

(資料來源：中華人民共和國衛生健康委員會法定傳染病疫情報告2018年

_l全國)

廈門大學的研究還指出：乙肝攜帶者相比其他人更容易感染戊肝。在廣東省，因乙肝感染入院治療的患者中，重疊感染戊肝的佔6.5%[2]。尤其值得注意的是，有慢性肝病病史的患者在HEV感染後更容易發展為重症肝炎。據文獻報道，乙肝患者感染戊肝以後，肝衰竭發生風險是單純乙肝患者的7.1倍，且病死率是單純乙肝患者的7.5倍。[3]

([2]賀新春，劉建湘。戊型肝炎對乙型肝炎感染肝功能及預後的影響[J].中國現代醫學雜誌，2013,23(31):104‐107.

[3]見文末附錄一)

預防戊肝的首要途徑是注意個人和飲食衛生。避免食用未烹飪熟的動物內臟、肉製品以及水產，家裡使用的刀具、案板，要做到生熟分離。此外則可以選擇接種戊肝疫苗。

目前，全球用於預防戊型肝炎的疫苗僅有一支，益可寧?。這支疫苗由廈門大學始創，技術轉移至廈門萬泰並完成產業化，已經在超過10萬成年人的臨床試驗中證明其安全性、免疫原性和有效性，自2012年起在中國獲批上市。

近期，益可寧?將在美國國立衛生研究院的資金支援下，在美國開展臨床試驗。其主要目標是考察益可寧?在美國人群中的安全性和免疫原性。這是迄今為止第一個經FDA獲准可以在美國進行臨床試驗的中國疫苗產品。

除了為乙肝感染者接種戊肝疫苗外，應繼續保持新生兒乙肝疫苗接種率，加大對HBsAg攜帶者的篩查、診斷及治療。

附錄一：