癲癇檢查的常見問題

癲癇檢查的常見問題

1、癲癇患者有可能進行哪些輔助檢查？

神經外科癲癇中心的專家告訴我們：腦電圖腦電圖是診斷癲癇發作和癲癇的最重要手段，並且有助於癲癇發作和癲癇的分類。

CT多在急性發作時或發現大腦有可疑的鈣化和無法進行磁共振檢查的情況下應用。

MRI對病因診斷有很高的提示價值，特別是對難治性癲癇的評估。

單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)可輔助難治性癲癇手術術前定位。癲癇源在發作間歇期為低灌注，發作期為高灌注。還有腦磁圖、正電子發射斷層掃描(PET)等，但不是常規檢查。

其他實驗室檢查：①血液學檢查：能夠幫助找尋病因。還可以對藥物不良反應進行檢測，包括血常規和肝、腎功等。②尿液檢查：包括尿常規和遺傳代謝病的篩查，⑧腦脊液檢查：主要為排除顱內感染等疾病。除常規、生化、細菌培養塗片外，還應做支原體、弓形蟲、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒、囊蟲病等疾病檢查。④其他檢查：針對臨床可疑的病因，可以根據臨床需要或者現實條件進行相對應的其他特異性檢查。

2、癲癇外科治療前必須進行視訊腦電圖檢查嗎？

決定對頑固性、局灶性癲癇患者進行外科治療的最重要因素是在對該患者進行外科前的評估，不同評估方案對致癲癇源區的判斷結果一致。這些評估方案包括：癲癇發作症狀學、發作間歇期腦電圖、發作期腦電圖、神經影像學、與病灶相關的全部神經心理學檢測等。長時間視訊腦電圖(V-EEG)監測能同時提供患者的臨床發作表現、發作間歇期腦電圖和發作期腦電圖，在癲癇外科治療中有著舉足輕重的作用，是癲癇外科術前檢查不可或缺的環節。

3、做腦電圖檢查對人體有損害嗎？

腦電圖檢查作為一種非創傷性檢查法，自問世以來至今已有八十多年的歷史。我們知道，人體在正常或疾病狀態下都會產生不同的生物電，而大腦也不例外。我們將電極安置在人體的頭皮上，不是向頭部通電，而是將腦細胞群自發性、節律性的微弱電訊號，通過電極、導線引匯出來，經腦電圖機放大、濾波和訊號處理等加工，反映在計算機螢幕上，得到腦電活動的不同圖形，從而對患者腦部情況做出判斷。因此，我們懂得了腦電圖的工作原理和檢查機理，就可以得出一個結論：腦電圖檢查不但對人體沒有任何損害，而且對了解患者病情、及時治療和恢復健康都是一項不可缺少的檢查手段。

4、已經做了CT或核磁共振成像(MRI)檢查，為什麼還要做視訊腦電圖(V-EEG)監測？

CT或核磁共振成像(MRI)是影像學檢查，只能分辨腦結構上有無異常，影像學檢查發現的損害區並不等於癲癇灶。視訊腦電圖(V-EEG)監測能分辨出腦功能上有無異常，可直接發現癲癇灶。腦電圖檢查發現的癲癇灶有時需要經過CT或MRI的證實，才能準確定位。所以對癲癇灶的定位，兩種檢查缺一不可。

5、視訊腦電圖(V-EEG)監測前有哪些準備工作要做？

(1)醫生通知患者做視訊腦電圖檢查，告知其檢查目的、上機時間，將檢查要求向患者解釋清楚，消除患者的顧慮，以便讓患者能充分理解、配合檢查，並提供相關病史資料。

(2)檢查前患者應將頭部清潔乾淨，必要時剪短頭髮。不可塗抹髮油、髮蠟、摩絲等物質。

(3)患者進入視訊監測病房後需要親屬陪護，幫助患者在發作時報警並觀察、記錄和描述患者發作時的表現和醫生要求的相關資訊。

(4)患者和陪護人員進入視訊監測病房後應將手機、電腦、電玩等關機，以免電磁波干擾影響腦電圖檢查的準確性。

(5)對於年齡太小或不能合作的患者，必要時給以水合氯醛口服或灌腸。

6、做視訊腦電圖(V-EEG)檢查時有哪些注意事項和要求？

(1)患者在視訊腦電圖(V-EEG)監測過程中床邊護欄一定要支起，以免發作時發生意外受傷。

(2)在視訊腦電圖(V-EEG)監測的全過程，患者所有的活動應控制在攝像鏡頭範圍內，並保持電極導線連線可靠以確保V-EEG監測的質量。

(3)在監測病房內不可嬉戲、喧譁和打鬧，保持病房的安靜和舒適。

(4)陪護人員不可與患者同睡。患者發作時陪護人員應立即按鈴報警，不要按壓、拉拽病人，不要遮擋攝像鏡頭，同時掀開患者的蓋被以利於觀察患者發作時的表現，並注意患者的安全。及時詳細記錄患者發作時狀況和時間。

(5)患者發作時護士應立即到位觀察情況，並掀開被子注意是否擋住鏡頭，密切觀察發作及臨床表現，觀察患者意識情況，同時將病人頭部轉向一側，去掉枕頭，以防患者呼吸道阻塞。及時做好相關記錄。

(6)患者發作後應立即給予吸氧，情況危急時則應及時通知醫生給予處理。

(7)腦電圖監測人員應經常巡視監測病房，及時瞭解病人發作的情況，檢查電極導線的連線狀態。

(8)腦電圖監測人員應對患者和各項記錄進行持續、密切、直接的監視，以便能夠快速地識別出發作性事件以及腦電圖記錄中的技術故障。遇有特殊和可疑的情況要做好記錄，由此而獲得的有效、詳細的檢測結果將對癲癇的診斷和致癇區定位有重要的意義。

7、視訊腦電圖(V-EEG)監測需要做多長時間才可以下機？

提高腦電圖診斷陽性率最重要的一種手段就是延長記錄時間。有些癲癇患者只在夜間發作；有些患者的發作及腦電圖異常表現主要出現在晨醒後或剛要睡醒時；還有些患者只是在睡眠時出現癲癇式樣放電。不常出現的發作間期癲癇式樣放電可能通過睡眠得以激發。所以原則上說視訊腦電圖(V-EEG)監測一般要做24小時以上幷包括睡眠過程。癲癇術前評估的患者有時則需要更長時間的監測，以便捕捉多次習慣性發作。

8、視訊腦電圖(V-EEG)監測期間需要停用抗癲癇藥物嗎？

在癲癇外科手術前進行視訊腦電圖(V-EEG)監測時，必須記錄到2-3次甚至更多的習慣性發作以便為術前定位提供參考。對於發作較頻繁的患者可不用停藥，對發作稀少且不能耐受長時間監測的患者，必要時可通過減藥、停藥以誘導發作達到監測目的。但減藥、停藥可能會改變原有的發作形式和癲癇式樣放電，故原則上具體情況應遵照醫囑。

9、為什麼做過了視訊腦電圖(V-EEG)監測，還要二次上機？

前面說過，在癲癇術前評估時，患者的臨床發作表現、間歇期腦電圖和發作期腦電圖評估結果一致時才能準確定位癲癇灶。但有些癲癇患者發作的臨床表現比較複雜，發作間歇期和發作期腦電圖也有多種形式，根據一次上機所得到的資料不足以對致癇灶進行準確的定位。故需要二次甚至多次上機，必要時需進行侵入性的顱內電極(視訊)腦電圖監測，以達到準確定位癲癇灶的目的。

10、進行視訊腦電圖(V-EEG)監測必須要抓住發作嗎?沒有發作可否下機？

對於行癲癇外科術前評估的患者，原則上至少要捕捉到2-3次或更多次的習慣性發作。對於那些發作頻率很低、在長時間視訊腦電圖(V-EEG)監測中未能抓住發作的患者，如果其臨床表現刻板，發作間歇期腦電圖和影像學檢查等資料能夠幫助準確定位的，可以在沒有發作的情況下下機。

11、在視訊腦電圖(V-EEG)監測期間已經有過發作，為什麼還要繼續監測？

臨床上更有意義的是捕捉到和平時一樣的發作，稱為習慣性發作。只有捕捉到至少2-3次習慣性發作才能對癲癇灶的定位有意義。