頸動脈支架常見併發症及處理

隨著生活水平的不斷提高，現在腦血管病的發病率是越來越高，但是隨著科技的發展，我們對腦血管疾病的發病原理、臨床表現以及術後的康復治療也取得了巨大的突破，頸動脈支架成形術在心腦血管疾病的治療中被積極的應用，也取得了很好的口碑以及經濟效益。頸動脈支架手術患者痛苦小，術後恢復快，下面我們就來探討一下頸動脈支架手術的併發症。

1.頸動脈損傷？導管、導絲的操作、球囊擴張等操作均可導致頸動脈夾層、頸動脈血管壁穿孔、破裂，發生率一般不到1%。頸動脈的損害可以導致局灶性神經功能損害，嚴重者導致患者致殘及致死？。臨床主要表現為：造影是見造影劑外露、患者血壓及生命體徵變化，大量出血可導致頸動脈急性血栓形成而閉塞、最終導致患者死亡。所以我們在操作中，特別是較迂曲的血管，應儘量使用“頸外動脈支撐”、“導引導管襯管”等技術，以及在球囊擴張時，應嚴格遵照壓力標註的範圍，輕柔、緩慢操作，以減少操作對頸動脈的直接損傷。？

2.穿刺區域性血腫？股動脈穿刺區域性血腫是CAS後最多見的併發症之一，文獻報道發生率為6%，多在置鞘、鞘管拔除後出現。主要原因：穿刺插管不順利致反覆穿刺;術後手法壓迫股動脈穿刺處不規範;術後患側肢體未能有效制動、過早活動。區域性血腫後嚴重者出現股動脈區域性血腫、假性動脈瘤，甚至合併腹膜後血腫。主要臨床表現為：穿刺部位區域性腫脹、腫塊有波動、疼痛，區域性大片青紫，或出現血壓下降等生命體徵變化。故我們在穿刺時，應注意穿刺部位、角度、是否透壁穿刺，避免多次、反覆穿刺。

術後拔鞘應嚴格規範操作、充分按壓。術前宣教，矚患者練習在床上排便，練習術後翻身的方法，臥床24h以上，必要時可使用約束帶制動，防止患者穿刺側下肢過度曲屈。術後除嚴密觀察患者生命體徵外，還應注意穿刺點周圍面板顏色、溫度、足背動脈搏動及傷口敷料情況;指導患者咳嗽時用手壓緊傷口，以免增加穿刺處張力。注意區域性有無滲血、腫脹;如出現區域性腫脹且有波動，需進一步行超聲檢查。

學習了以上關於做頸動脈支架手術的一些併發症以後，我們規勸患者儘量戒酒戒菸，養成良好的生活習慣，術後要注意避免情緒大幅度波動，這樣也可以減少併發症的發病概率。並且和醫生保持聯絡，注意頸動脈支架手術的術後複查，避免復發。