十字韌帶損傷的治療

很多喜歡劇烈運動的人經常會患上十字韌帶損傷這種疾病，這樣的疾病很多都是的單獨性的損傷，但是還是有很多人是多發性 ，十字韌帶對我們人的作用有很多，我們行走的時候必須要靠這個十字韌帶，而十字韌帶受損的話人們很有可能會出現一種明顯腫脹，區域性疼痛的現象，甚至是關節內積血，那麼這個十字韌帶受損該如何來治療呢？

十字韌帶斷裂，或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者，應早期手術修復斷裂的韌帶，或將撕脫骨折復位和內固定，術後用長腿石膏固定4～6周，並應加強股四頭肌鍛鍊。如脛骨棘骨折無移位，可在抽出關節內積血後，用長腿石膏伸膝位固定4～6周，以後加強股四頭肌鍛鍊。

1.非手術治療單純ACL斷裂或不全斷裂，可先用長腿石膏固定患膝於屈曲30°位注意在石膏成型前將患側脛骨上端向後推，固定4～6周。石膏固定3天后開始股四頭肌訓練

2.手術治療

(1)適應證：新鮮損傷的手術適應證是：

①脛骨、股骨止點撕脫骨折者閉合不能復位應早期手術復位。

②有內側半月板破裂伴膝關節交鎖不能自解者應手術探查。

③膝關節脫位斷裂合併PCLLCL斷裂，宜早期修復LCL如PCLⅢ度損傷則需先重建PCL及後外角損傷，合併內側副韌帶損傷可先保守治療。

(2)ACL修復方法：

①股骨髁附著點撕脫修復：應將韌帶的斷端重新縫回於股骨外髁的內側面偏後方。固定點偏前是易犯的錯誤尤其應該將前內束向後方縫合，以使新縫合的位置符合正常的附著位置。②脛骨附著點撕脫修復：通過自脛骨上端前內側向脛骨髁間隆凸部鑽通隧道，韌帶斷端縫以固定鋼絲，並將鋼絲自隧道引出固定於脛骨上端前內側將鋼絲拉緊韌帶斷端埋植於骨孔後健康搜尋結紮固定於患膝屈曲30°位。

③韌帶實質斷裂修復：急性期一般不處理如按下述處理在韌帶實質斷端兩頭分別用Bunnel法縫合固定近股骨髁附著點一側的縫線自脛骨上端骨孔穿出後固定，靠脛骨附著點一側縫線自股骨外髁骨孔穿出固定大多數病人術後仍有不穩，需再次重建。④脛骨髁間隆凸部撕脫骨折修復：可用鋼絲縫過腱骨連線部或橫穿骨片後，再穿過脛骨前下方骨孔打結固定

術後處理：以長腿石膏固定膝關節於屈曲20°～30°位。練習股四頭肌收縮撕脫骨折縫合者固定4周，止點撕脫及中部斷裂者，固定6周，拆除後練習膝關節活動。

由以上各種方法可以看出，ACL斷裂部位不同，其修復方法亦異在筆者的病例中以ACL脛骨附著點撕脫骨折，用鋼絲縫合固定修復組的效果為最好皆達到優級。韌帶附著點撕脫用鋼絲縫合修復的結果就不如前者。

針對孩子的這個十字韌帶受損疾病做治療的時候要根據症狀來決定治療的方法，這個十字韌帶受損有可能是新鮮的十字韌帶斷裂，也有可能是陳舊性的，新鮮的要好治療一些，如果自己受損了就必須要馬上到醫院做治療，如果惡化成為陳舊性的話，那麼治療起來就會有很大的麻煩，在治療疾病期間要合理休息。