肝內膽管結石疼不疼？

肝是我們人體一個很重要的器官，它有很多作用，它不僅可以解除酒精的毒素，還能幫我們抵擋各種各樣的毒素。可以說，肝對我們人體是很重要的。那麼肝有一種常見的疾病，就是肝膽結石。這是一種在老年人身上常患有的病。很多時候是因為接觸的食物不夠乾淨，有很多很多細菌形成了結石，從而得了這個病。

肝內膽管結石發病原因與膽道的細菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關。感染導致結石形成的首要因素，感染的原因常見的是膽道寄生蟲感染和複發性膽管炎，差不多所有的肝內膽管結石病病人的膽汁培養均可檢出細菌；感染細菌主要是來源於腸道，常見的細菌是大腸

桿菌及厭氧菌。大腸菌屬和一些厭氧菌感染時產生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在膽道感染時產生內生性葡萄糖醛酸苷酶，能使結合型膽紅素水解生成遊離膽紅素而沉著。膽汁滯留是肝內膽管結石形成必要條件，只有在膽汁滯留的條件下，膽汁中的成分才能沉積並形成結石。引起膽汁滯留有膽道炎性狹窄和膽道畸形；在梗阻的遠端膽管內壓力升高，膽管擴張，膽流緩慢，有利於結石的形成。此外，膽汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物質，炎性滲出物，脫落的上皮細胞、細菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等，均參與結石的形成。

病理生理

左右肝管匯合形成肝總管。右肝內膽管分為右前葉肝管、右後葉肝管；左肝內膽管分為左內葉肝管及左外葉肝管。肝內膽管結石易發生於左肝管起始部，肝管狹窄伴管腔擴張、堆積結石。還多見於右前、後肝管匯合成右肝管開口處，膽管結石堆積。正常膽道在PTC、ERCP時直徑0.7～1.0cm，管徑《0.06cm考慮硬化性膽管炎，管徑》1.0cm考慮膽道梗阻，病因為膽管結石、腫瘤、乳頭良性狹窄等。肝內膽管輕度狹窄指膽管最大直徑超過最小直徑1倍以下。重度狹窄指膽管最大直徑超過最小直徑1倍以上。

肝內膽管結石几乎全是膽紅素鈣石，由膽紅素、膽固醇、脂肪酸與鈣組成。可為雙側肝內膽管結石，也可限於左肝或右肝，左肝內膽管結石較右肝多見。

肝內膽管結石與肝內膽管狹窄、擴張並存，因此有膽汁的滯留。狹窄於兩側肝管均可見到，以左側多見，也可見於肝門左、右肝管匯合部。少數病例僅有肝內膽管結石並無膽管狹窄。

發病機理

肝內膽管結石的發病原因與膽道的細菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關。

感染是導致結石形成的首要因素，感染的原因常見的是膽道寄生蟲感染和複發性膽管炎，差不多所有的肝內膽管結石病病人的膽汁培養均可檢出細菌；感染細菌主要是來源於腸道，常見的細菌是大腸桿菌及厭氧菌。大腸菌屬和一些厭氧菌感染時產生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在膽道感染時產生內生性葡萄糖醛酸苷酶，能使結合型膽紅素水解生成遊離膽紅素而沉著。

膽汁滯留是肝內膽管結石形成必要條件，只有在膽汁滯留的條件下，膽汁中的成分才能沉積並形成結石。引起膽汁滯留有膽道炎性狹窄和膽道畸形；在梗阻的遠端膽管內壓力升高，膽管擴張，膽流緩慢，有利於結石的形成。

此外，膽汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物質，炎性滲出物，脫落的上皮細胞、細菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等，均參與結石的形成。

臨床表現

肝內膽管結石病根據病程及病理的不同，其臨床表現可以是多方面的，從早期的無明顯臨床症狀的侷限於肝內膽管某段肝管內的結石，至後期遍及肝內外膽管系統甚至併發膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等的晚期病例，故臨床表現十分複雜。其臨床表現主要是急性膽管炎，包括膽道梗阻三聯症（疼痛、寒戰發熱、黃疸）重症膽管炎的

臨床表現 黃疸五聯症。其臨床特點有：

1、發病年齡30-50歲；

2、上腹部疼痛，可能為典型膽絞痛或持續性脹痛，有的病人疼痛不明顯，而寒戰發熱非常厲害，週期發作；

3、可有長期的膽道病史、或伴有寒戰發熱、黃疸的急性膽管炎史；

4、患側肝區及下胸部有經常性疼痛不適，常放射至背、肩部；

5、一側肝管梗阻時，可無黃疸或黃疸甚輕；

6、合併有重症膽管炎時，全身情況比較嚴重，且急性發作後恢復較慢；

7、檢查時，肝區壓痛和叩擊痛明顯，肝臟呈不對稱性腫大並有壓痛；

8、全身狀況受影響明顯，90%病人有低蛋白血癥，1/3病人有明顯貧血；

9、晚期有肝、脾腫大及門脈高壓表現。

看了這些你是不是就知道了為什麼會得肝膽結石了。如果你得了肝膽結石，一定要好好休息。記著，肝膽結石並不是很嚴重的，但是一定要好好的注意，好好的休養。