免疫性血小板減少性紫癲的治療方法

免疫性血小板減少性紫癜是由於自身反應性抗體與血小板結合引起血小板壽命縮短而導致的，一般可分為慢性與急性型，多數患者在發病的前7天到21天，有病毒感染史，特點表現為外周血血小板減少，免疫介導引起的破壞過多，骨髓巨核細胞常增多或正常，多伴有成熟障礙等。下面給大家介紹一下其治療方法：

一般治療

注意休息，嚴重者需臥床，禁用抗血小板藥物。

嚴重血小板減少時的處理

患者血小板計數<(10～20)×109/L，多有黏膜血皰，發病常較急，應予緊急處理。

(1)靜注免疫球蛋白(IVIG)：常規劑量為400mg/(kg·d)，連用5天，其機制為大量輸入的免疫球蛋白Rc段封閉了單核-巨噬細胞系統上的FcR，另外IgG中可能含有抗獨特型抗體，從而中和或抑制了自身抗體的產生;IVIG尚能抑制體內TNF和IL-1的活性，因此抑制TNFα等介導的細胞毒作用。

(2)靜注腎上腺皮質激素：地塞米松20～40mg/d或甲潑尼龍800～1000mg/d，連用3天后減量。

(3)血小板濃縮液輸注：應用藥物治療不能立即升高血小板而又有明顯出血傾向特別是顱內出血時，應輸注同型血小板濃縮液，每10kg體重予2U(400ml全血中分離的血小板)。輸注時加濾膜(filter)可減少白細胞的汙染，預防同種免疫反應的發生。

慢性型的處理

(1)腎上腺皮質激素：潑尼鬆劑量為1～2mg/(kg·d)，給藥4～6周，如血小板上升至100×109/L以上可緩慢減量，減至隔天5～10mg，維持3～6個月;如應用4周以上血小板無明顯上升，應考慮換藥。

(2)脾切除：脾是抗體產生的部位，也是血小板破壞的場所，因此切脾後可延長血小板壽命。適應證：①應用腎上腺皮質激素治療無效或需較大劑量才能維持;②應用皮質激素及IVIG等治療無效或嚴重出血危及生命者;③10歲以下兒童暫不切脾。脾切除療效的預測可應用51Cr或111In標記血小板注入患者體內觀察主要阻留部位，如脾阻留率高則效果好，肝或其他部位阻留率高則手術效果相對要差。

(3)達那唑：又稱炔睪醇，是17-烷基雄激素，但其雄性激素作用輕微。劑量為200mg，3次/d。

本藥起效較慢，在服藥後2～3周起效，起效後可先減激素類藥，然後減本藥，最後可減至維持量50～200mg/d。

(4)免疫抑制劑：可選用環磷醯胺(劑量為50～150mg/d)、硫唑嘌呤(劑量為100～150mg/d)、環孢素(劑量為4～7mg/(kg·d))，可供選擇的藥物干擾素α、氨苯碸(Dapsone)，還可應用血漿置換、SPA-sephrose-cL-4B柱等治療措施。

通過以上的瞭解，相信大家對免疫性血小板減少性紫癲也有了一定的瞭解了，平時大家更應注意飲食調節，要根據情況給予禁食，或進流食或冷流食，出血情況好轉，方可逐步改為少渣半流、軟飯、普食等。同時要禁酒。